感染后疾病的医疗归属在何处?Where Is the Medical Home for Postinfectious Illness?

环球医讯 / 心脑血管来源:www.medscape.com美国 - 英语2025-08-23 14:14:43 - 阅读时长2分钟 - 914字
本文探讨了体位性心动过速综合征(POTS)与感染后慢性疾病(如肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征ME/CFS、长新冠等)患者的医疗体系归属问题,揭示了多学科诊疗需求与当前医疗系统割裂的矛盾,通过多位专家观点分析了风湿科医生的潜在角色、诊断标准混乱现状及长期新冠诊所的模式借鉴价值,强调了建立标准化诊疗体系和推动科研突破(如生物标志物发现)的迫切性,涉及超百万人的健康权益问题。
感染后慢性疾病体位性心动过速综合征风湿科跨学科医生诊断标准生物标志物长新冠健康危机
感染后疾病的医疗归属在何处?

2017年,布里坦尼·阿德勒医生(Brittany L. Adler)在评估一位出现严重疲劳、头晕、肠胃症状和足部发绀的年轻女性时,曾怀疑系统性硬化症,但患者未满足诊断标准。直到听到导师提及体位性心动过速综合征(POTS),她才找到突破口。倾斜台试验阳性结果改变了治疗方向,也让她开始反思:"我之前到底错过了多少类似病例?"

如今在约翰霍普金斯大学POTS诊所工作的阿德勒指出,新冠疫情加剧了这类感染后慢性疾病的就诊需求。她在《柳叶刀-风湿病学》撰文中呼吁风湿病学界:不仅要提升对POTS、ME/CFS等关联疾病的认识,更需在培训体系中纳入相关知识。她强调:"风湿科医生本擅长处理多系统复杂疾病,却在感染后慢性疾病领域长期缺席,而其他专科也普遍回避责任,导致患者陷入求医无门的困境。"

哈佛大学医学院安东尼·科马洛夫教授补充道:"比起确定具体专科归属,更紧迫的是培养足够数量的跨学科医生。术语体系尚存争议——感染后急性综合征(PAIS)、感染相关慢性疾病(IACC)等名词并存。但关键在于推动科学研究,建立更清晰的诊断标准。"

盐湖城巴特曼霍恩中心的布莱登·耶尔曼医生则坦言现实困境:缺乏特异性生物标志物、治疗手段认知不足、风湿科医生人手短缺。他同时呼吁基础医疗体系必须承担首要责任:"至少应做到准确诊断而非误判为'功能性神经疾病',必须重视'运动后不适'(PEM)的识别与患者生活调适指导,必须建立血管调节的基础支持体系。"

美国长新冠诊所的兴衰折射出系统性缺陷。耶鲁大学丽莎·桑德斯医生的诊所已成为康涅狄格州唯一保留的长新冠专诊,她透露:"大多数患者最困扰的不是呼吸急促或心悸,而是脑雾和认知障碍。我们亟需更深入的研究——连长新冠的定义都尚未统一。"

阿德勒医生预测,生物标志物的发现将是转折点:"一旦血液检测成为可能,这类疾病将真正获得医学界认可。我们需要更多科研投入来实现这个目标。"当前医疗体系的碎片化已造成数百万人健康危机——他们从健康活跃突然陷入持续衰弱,连日常事务都难以完成。

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