尽管体育活动被广泛推荐用于预防心血管疾病，但关于极高强度运动的影响仍存在疑问。一些针对耐力运动员的研究显示，他们的冠状动脉斑块负担较高——主要为钙化且稳定的斑块；而其他研究则报告非钙化或混合斑块增加，这类斑块风险更高。
这项观察性、回顾性队列研究评估了高强度运动是否会通过计算机断层扫描血管造影（CTA）检测到的冠状动脉疾病特征以及临床事件上有所改变，同时与久坐人群进行对比。研究人员共纳入224名有症状患者（表现为心绞痛、呼吸困难或病理学检查提示冠状动脉疾病），这些患者此前未确诊冠状动脉疾病，且其术前概率为低或中等，在真实世界临床环境中接受CTA检查。研究将100名高强度运动者（每周≥3-5次，每次≥1小时；平均每周运动量9小时；平均代谢当量[MET] 8.78 ± 3.5）与124名久坐对照组进行比较。平均随访时间为3.95 ± 1.0年。研究仅考虑耐力型运动（如跑步、骑自行车、登山滑雪或游泳），排除力量训练、混合型及低强度活动。
主要终点为高风险斑块（HRP）的存在；次要终点包括冠状动脉钙化评分（CAC）、狭窄严重程度（CAD-RADS）、重大不良心血管事件（MACE）以及再血管化的需要。两组在年龄（56.7岁 vs. 58.1岁；p=0.328）和血脂异常（48% vs. 54%；p=0.393）方面具有可比性，但运动员的高血压（37% vs. 54%，p=0.016）和糖尿病（5% vs. 13.7%，p=0.032）患病率较低，且体重指数更低（24.3 vs. 28.2 kg/m²，p <0.001）。
研究发现，冠状动脉钙化评分（80.5 vs. 107.7 AU；p=0.820）、冠状动脉狭窄严重程度（p=0.394）或临床事件发生率均无显著差异：死亡率（0% vs. 0.8%）、急性冠脉综合征（2% vs. 2.4%）及再血管化需求（7% vs. 10.5%；p=0.501）。高强度运动组中高风险斑块的患病率较低（17% vs. 20.9%；p=0.435），但未达到统计学意义，且在调整风险因素后这一差异消失。
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在匹配所有心血管风险因素后，多变量分析和逻辑回归模型未显示高强度运动与高风险斑块或冠状动脉钙化评分升高之间存在任何关联。
结论
高强度运动（平均每周9小时）不会导致更高的冠状动脉狭窄严重程度、更高的冠状动脉钙化评分或更多的心血管事件。相反，它与较低的糖尿病和高血压患病率以及更低的体重指数相关。本研究证实，即使是大量非职业性的休闲运动也不会对冠状动脉形态或斑块特性产生不良影响。
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