芬太尼及其他高效能合成阿片类药物（HPSOs）现已成为美国阿片类药物过量死亡的主要原因。这些物质正在改变医疗机构启动阿片类药物使用障碍（OUD）治疗药物的方式，但目前尚无统一标准。
2025年8月7日发表在《JAMA网络开放》的研究评估了全美医院成瘾会诊服务（ACS）治疗OUD的新方案。美沙酮和丁丙诺啡等经美国FDA批准的药物，已被证实可将阿片类药物相关死亡和过量风险降低达50%。然而现有临床指南基于海洛因和处方阿片类药物主导时期制定，已显过时。
研究人员对58家医院ACS主任的调查发现，多数机构已认识到HPSOs的普遍性，并调整了药物治疗方案。耶鲁大学医学院助理教授肖恩·科恩医生指出："我们的研究显示，医院成瘾会诊医生正快速适应快速演变的毒品供应状况。但这种实践变化速度已超过临床指南和研究的更新进度。"
对于使用HPSOs的患者，若采用与传统海洛因或处方阿片类药物使用者相同的美沙酮启动方案，可能导致持续性戒断症状。耶鲁公共卫生学院梅丽莎·魏默医生强调："不充分的戒断治疗会造成不必要的患者痛苦，并常导致OUD治疗效果不佳。"
新型治疗方案包括快速美沙酮启动及高低剂量丁丙诺啡治疗协议。医院成瘾服务在这一新领域处于前沿，因其具备密切监测环境、法规允许及与药剂师等专业人员的协作优势。研究建议在继续评估新型给药方案安全有效性的同时，应加强与受OUD影响群体的社区合作研究，以制定适应毒品变化的指南。
肖恩·科恩特别指出："最了解毒品变化影响的是吸毒者本身，临床和研究需采用社区合作模式才能实现与毒品供应变化同步的医疗改进。"
参考文献： Cohen SM, Straus E, Fiellin DA, 等. 医院成瘾会诊服务的美沙酮与丁丙诺啡启动实践. JAMA网络开放. 2025;8(8):e2526077-e2526077. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.26077
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