研究解析妊娠期高血压疾病不同亚型的心血管风险差异
— 并非所有亚型都具有相同的长期心血管风险，韩国分析显示
作者：瑞秋·罗伯逊（Rachael Robertson），《今日医学要闻》企业与调查记者
2026年2月2日 • 阅读时间3分钟
重点摘要- 所有妊娠期高血压疾病亚型均与长期心血管风险增加相关，但子痫前期叠加症风险最高。
- 所有亚型均显著增加心力衰竭和中风风险，大多数亚型与心血管死亡风险增加相关。
- 未特指高血压与心肌梗死相关，而慢性高血压和未特指高血压均与心房颤动相关。
根据一项针对50万韩国女性的研究，妊娠期高血压疾病与长期心血管风险增加相关，且风险程度因亚型而异。首尔大学医学院的朴俊彬（Jun-Bean Park）医学博士、哲学博士及其同事报告称，在中位随访6.5年期间，患有妊娠期高血压疾病的女性心血管事件总体发生率更高（调整风险比[aHR] 1.62，95%置信区间[CI] 1.49-1.76，P<0.001）。
朴俊彬及其同事在《美国医学会杂志·内科学》中报告，所有亚型均独立关联于心血管风险升高，但与无妊娠期高血压疾病的女性相比，子痫前期叠加症风险最高（aHR 2.93，95% CI 2.15-3.99，P<0.001）。作者写道："这些发现通过阐明亚型特异性的心血管风险谱，扩展了现有文献，并强调了定制产后监护的必要性。"
加州大学圣地亚哥健康中心（UC San Diego Health）的围产期专家妮可·蒂尔（Nicole Teal）医学博士（未参与本研究）表示，该发现强化了妊娠期是识别可从更主动心血管护理中获益患者的关键窗口期。蒂尔对《今日医学要闻》表示："这些数据进一步支持妊娠期高血压疾病不仅是既往风险的标志物，更可能反映（甚至诱发）持久心血管脆弱性。"
妊娠期高血压疾病影响全球5%-10%的妊娠，并与严重产科并发症及孕产妇死亡率和发病率相关。越来越多的研究表明，它们也与长期心血管影响有关。由于现有研究多针对西方人群且聚焦子痫前期，朴俊彬及其同事旨在分析亚洲队列数据，并解析不同亚型与特定心血管风险的关联差异。
研究团队利用韩国国民健康保险服务数据，识别2010年至2018年间20-49岁女性的所有分娩记录。排除妊娠前2年内未接受健康筛查及既往有心血管事件的女性后，最终队列包括570,843名女性，平均 maternal 年龄为32.7岁。主要复合结局包括心血管死亡、心力衰竭、心肌梗死、中风和心房颤动。
总计4%的女性患有妊娠期高血压疾病：34.8%为妊娠期高血压，32.4%为子痫前期或子痫，17.7%为未特指高血压，12.3%为慢性高血压，2.8%为子痫前期叠加症。研究者报告，在中位随访6.5年期间，每1,000人年心血管事件绝对风险增加约2.10例。
复合心血管事件累积发生率以子痫前期叠加症最高（9.83例/1,000人年），其次是慢性高血压（5.51例/1,000）、未特指高血压（4.22例/1,000）、子痫前期或子痫（4.01例/1,000）和妊娠期高血压（3.94例/1,000）。所有亚型均显著关联于心力衰竭和中风风险升高，大多数亚型与心血管死亡风险增加相关。此外，未特指高血压与心肌梗死相关（aHR 1.58，95% CI 1.00-2.49，P=0.048），而慢性高血压（aHR 2.33，95% CI 1.39-3.90，P=0.001）和未特指高血压（aHR 1.79，95% CI 1.03-3.10，P=0.04）均与心房颤动相关。
该研究受限于仅纳入妊娠前2年内接受过常规健康检查的女性、依赖索赔数据（存在误分类风险）以及心血管事件总体发生率较低。尽管如此，研究者仍得出结论：妊娠期高血压疾病"后续心血管结局存在潜在异质性"，且研究结果"强调需将妊娠期高血压疾病亚型纳入产后风险评估"。
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