亲爱的罗奇博士：
我是一名50岁的健康女性。在阅读相关文章后，我要求医生检测我的脂蛋白(a)水平。结果显示较高，为41毫克/分升。医生告诉我，由于我没有其他心脏病风险因素，因此无需治疗。何时以及如何治疗高脂蛋白(a)水平？——K.P.
答：脂蛋白(a)（称为“脂蛋白小a”）与总胆固醇或低密度脂蛋白（LDL）胆固醇相比，是心脏病的独立风险因素。当个人或家族有强烈心脏病史但其他风险因素较少时，应关注脂蛋白(a)水平。
41毫克/分升的水平虽升高，但在缺乏其他因素的情况下，并不会使您面临很高的心脏病风险。风险随脂蛋白(a)水平升高而增加。水平超过180毫克/分升时，会使个人面临心脏病发作和中风的高风险。
脂蛋白(a)没有特定治疗方法。迄今为止，专门降低脂蛋白(a)的治疗尚未降低心脏病风险。他汀类药物不会降低脂蛋白(a)；事实上，它们可能轻微增加脂蛋白(a)水平，但对于因脂蛋白(a)和其他风险因素而心脏病高风险的人群，它们确实降低了心脏病发作风险。PCSK-9抑制剂如依洛尤单抗（Repatha）可将高脂蛋白(a)人群的心脏病风险降低约25%。
一种新药英克司兰（Leqvio）是一种小RNA分子，可降低脂蛋白(a)和低密度脂蛋白水平，但目前尚不清楚它是否能减少心脏病发作和中风。至少有一项早期试验取得了积极成果。
在决定是否需要治疗时，我将脂蛋白(a)视为额外风险因素。如果基于传统风险因素（包括低密度脂蛋白胆固醇、血压、吸烟史或糖尿病）判断某人处于边缘风险，则中度至高脂蛋白(a)水平将促使我建议治疗。极高的脂蛋白(a)水平，尤其是在有强烈家族心脏病史的情况下，即使其他方面风险平均，也可能促使我建议治疗。
在您的案例中，我同意您的医生观点：对于没有其他风险因素的人，轻度升高的脂蛋白(a)水平无需治疗。
【全文结束】
