冠状动脉疾病（CAD），又称缺血性心脏病（IHD），是美国男女最常见的致死性疾病。其类型包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死和心源性猝死。
什么是冠状动脉疾病（CAD）？
当为心肌供血的动脉硬化变窄时，即发生冠状动脉疾病。这是由于胆固醇和其他物质（称为斑块）在血管内壁堆积所致，该过程称为动脉粥样硬化。随着斑块增厚，流经动脉的血液减少，导致心肌无法获得足够的血液或氧气，进而引发胸痛（心绞痛）或心肌梗死。大多数心肌梗死由血栓突然阻断心脏供血引起，造成永久性心肌损伤。长期发展，冠状动脉疾病还可能削弱心肌功能，导致心力衰竭和心律失常。心力衰竭意味着心脏无法有效泵血至全身，而心律失常则指心脏正常节律发生异常改变。
冠状动脉疾病的症状有哪些？
常见症状为胸痛或不适感，可能放射至肩部、手臂、背部、颈部或下颌，偶有类似烧心感。症状通常在运动或情绪应激时出现，持续数分钟内，休息后缓解。也可能出现呼吸急促，部分患者无明显症状。许多情况下，首次征兆即为心肌梗死。其他并发症包括心力衰竭或心律异常。
常见心律失常类型
心律失常主要分为两大类：心动过速和心动过缓。
1. 心动过速——心跳过快
心动过速指心跳频率异常升高，通常超过每分钟100次。患者可能感到心悸、呼吸困难、头晕或胸部不适。若未及时治疗，持续性心动过速将增加并发症风险。
心动过速可进一步细分为：
心房颤动（AFib）心房颤动是一种起源于心房（心脏上腔）的不规则且常快速的心律。可引发心悸、呼吸困难、乏力或胸痛。心房颤动会增加血栓、中风等风险，因此及时诊断和管理至关重要。
心房扑动心房扑动与心房颤动的区别在于其心跳节律更规律。常导致快速但规则的心跳，症状包括心悸、疲劳、呼吸急促或胸部不适。虽严重性低于心房颤动，但若不治疗仍会提升血栓和中风风险。
心室颤动（V-fib）这种危及生命的心律失常发生时，心室（心脏下腔）无法泵血而仅颤动。可致血压骤降，引发晕厥或心脏骤停。早期发现和及时干预对提高患者生存率至关重要。
室上性心动过速室上性心动过速表现为心室上方出现快速心跳，常导致心悸、胸闷、眩晕或呼吸急促。发作可持续数秒至数小时且突发突止。虽非总是危险，但可能造成显著不适。
室性心动过速此心律失常发生于心室，可能妨碍心脏正常泵血功能。症状包括头晕、心悸、胸痛甚至晕厥。若持续超过数秒，可能恶化为心室颤动，尤其危险。
2. 心动过缓——心跳过慢
心动过缓特征为心跳频率异常降低，通常低于每分钟60次。症状可包含疲劳、头晕、晕厥或运动耐量下降。虽有时无害，但严重心动过缓需医疗评估或干预。
其主要分为两种形式：
病态窦房结综合征当心脏天然起搏器窦房结功能异常时，即发生病态窦房结综合征。可致心跳交替过慢、过快或不规则，典型症状为疲劳、头晕、心悸和晕厥。虽初期可能较轻，但需医疗评估以防心律问题恶化。
传导阻滞传导阻滞（或称心脏阻滞）指心脏电信号传导延迟或中断，导致心跳过缓或漏搏。患者可能出现眩晕、晕厥或明显疲劳。
心律失常的症状及就医时机
若频繁或持续出现不规则心跳，尤其伴随以下症状，应立即就医：
- 感觉胸部 fluttering（扑动感）、重击感或心跳加速
- 心跳过快
- 心跳过慢
- 胸痛
- 呼吸急促
- 焦虑
- 极度疲劳
- 眩晕或头晕
- 出汗
- 晕厥或近乎晕厥
- 心悸
心律失常的诊断与治疗
鉴于心律失常在不同个体中表现各异，医生需进行全面评估以确定病因并制定个性化方案。
诊断通常始于详细回顾症状、病史及整体心脏健康状况。随后可能推荐超声心动图、心电图（EKG） 和运动负荷试验等检测，以评估心脏结构、节律及电活动。
心律失常治疗方案
治疗取决于类型、严重程度及整体健康状况。医生将基于具体诊断和症状定制方案。
生活方式建议常作为管理轻度心律失常的首选。改善睡眠习惯、控制压力、减少咖啡因或酒精摄入，有助于稳定心率并减少发作。必要时，医生可能开具药物以调节心律。针对复杂病例，可能推荐导管消融术或植入式设备（如起搏器或除颤器）等高级手段，这些设备可自动调节心脏节律。
常见问题解答
最严重的心律失常类型是什么？最严重类型为心室颤动（V-fib），此危重状态下心脏下腔无法泵血而仅颤动。
何为不规则心跳？不规则心跳即心律失常，指心跳过快、过慢或不规律，可能感觉如扑动、漏搏或突然加速。
何种心率属异常？静息心率持续低于每分钟60次（心动过缓）或高于100次（心动过速）通常被视为异常。
如何诊断心律失常？通过测量心脏电活动和节律的检测诊断，常用方法包括心电图（EKG）、动态心电监测（Holter监测）、运动负荷试验和超声心动图。医生据此制定治疗方案。
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