一项发表在《JACC：心力衰竭》杂志上的新研究显示，尽管急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者的利尿剂反应下降，但住院期间开始使用恩格列净对新发心力衰竭（NHF）和ADHF患者均有相似的治疗改善。
SGLT2抑制剂恩格列净已成为心力衰竭的主要治疗药物，对广泛患者显示出显著优势。近期的临床研究关注其在急性环境中的有效性，特别是比较了ADHF患者与新发心力衰竭患者的结局。
早期住院开始使用恩格列净对两组患者均安全、有效且耐受良好，尽管潜在的病理生理学和初始症状存在差异。在EMPULSE（一项检验恩格列净对急性心力衰竭住院患者效果的试验）中，恩格列净改善了心衰住院患者的临床结局。本次预设分析比较了NHF和ADHF亚组中恩格列净的有效性、安全性和耐受性。
在稳定后，参与者按心衰状态分层（NHF：175人；ADHF：355人），并以1:1的比例随机分配至恩格列净10毫克/天或安慰剂。主要结局是第90天天的结局（包括死亡、心力衰竭恶化或堪萨斯城心肌病问卷-总体症状评分（KCCQ-TSS）较基线变化≥5分），通过胜率比进行评估。
NHF患者KCCQ-TSS评分更高，年龄更轻，合并症更少，心率和血压更高。利尿剂处方情况在各亚组间相似。对于NHF和ADHF，胜率比分别为1.29（95% CI：0.89-1.89）和1.39（95% CI：1.07-1.81）（交互作用P值=0.759）。
除了利尿剂反应外，NHF与ADHF之间无交互作用。利尿剂反应从第15天开始，NHF高于ADHF（与安慰剂的平均差：-5.11 [四分位距：-7.89至-2.32] vs -0.97 [四分位距：-2.91至0.96] 公斤/每日平均袢利尿剂剂量，交互作用P值=0.017）。
与安慰剂相比，恩格列净组不良事件发生率持续较低。总体而言，在住院期间开始使用恩格列净，为NHF和ADHF患者带来了相似的健康获益。
参考文献：
Angermann, C. E., Gerhardt, T., Blatchford, J. P., Biegus, J., Collins, S. P., Kosiborod, M., Ferreira, J. P., Nassif, M. E., Psotka, M. A., Tromp, J., Kraus, B. J., Ponikowski, P., Teerlink, J. R., & Voors, A. A. (2026). Empagliflozin in De Novo vs Acute Decompensated Chronic Heart Failure: A Prespecified Analysis From EMPULSE. JACC. Heart Failure, 102999.
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