根据欧洲心脏病学会（ESC）2025年大会最新公布的个体患者数据荟萃分析，对于急性心肌梗死后左心室射血分数轻度降低（LVEF 40-49%）且无心力衰竭病史的患者群体，β受体阻滞剂治疗组相较于未用药组的复合终点（全因死亡、新发心肌梗死、心力衰竭）风险显著降低25%。该成果同期发表于《柳叶刀》。
来自西班牙马德里卡洛斯三世国家心血管病研究中心（CNIC）及帕尔马大学医院的Xavier Rosselló医生指出："LVEF 40-49%且无心衰表现的急性心梗患者数量可观。虽然从病理机制推测该群体可能与LVEF<40%患者同样受益于β受体阻滞剂，但此前尚无专门的随机对照试验验证。近期四项研究虽纳入了LVEF≥40%的心梗患者，但均未针对40-49%亚组进行充分统计效能设计。"
研究团队系统回顾了2000年后再灌注治疗时代开展的随机对照试验，纳入标准为急性心肌梗死（发病14天内）伴轻度LVEF降低、无心衰病史或临床表现且随访超1年的患者。最终纳入四项试验：西班牙/意大利REBOOT研究、挪威BETAMI研究、丹麦DANBLOCK研究及日本CAPITAL-RCT研究。其中REBOOT试验与BETAMI/DANBLOCK合并分析结果于大会同期发布，CAPITAL-RCT数据则发表于2018年。
四项试验共1,885例患者纳入分析（REBOOT 979例，BETAMI 422例，DANBLOCK 430例，CAPITAL-RCT 54例），占总研究人群13.1%。结果显示，β受体阻滞剂治疗组复合终点发生率为10.7%，显著低于对照组14.4%（危险比[HR] 0.75；95%置信区间[CI] 0.58-0.97；p=0.031）。四项研究间及西班牙、意大利、挪威、丹麦、日本等五国间均未见显著异质性。
各终点分析显示：
- 全因死亡率：β受体阻滞剂组5.9% vs 对照组7.7%（HR 0.78）
- 新发心肌梗死：3.9% vs 5.2%（HR 0.77）
- 心力衰竭发生率：3.0% vs 4.4%（HR 0.71）
- 心源性死亡率：1.8% vs 3.3%（HR 0.55）
研究团队强调："本研究首次证实β受体阻滞剂对轻度LVEF降低患者的有效性。未来研究应聚焦于LVEF保留（>50%）人群的治疗策略优化。"
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