一项结合针对性医疗干预与生活方式改变的个性化计划似乎可以改善轻度认知衰退或早期痴呆患者的记忆和功能。该计划包括评估可能影响认知的因素——如霉菌暴露、感染或荷尔蒙缺乏——并创建针对性的个性化治疗方案。
痴呆是影响记忆、思维和日常生活能力的多种疾病的统称。目前尚无治愈方法，治疗通常集中在缓解症状上。但对于占痴呆病例约60%至70%的阿尔茨海默病，一些药物如lecanemab可以清除在大脑中形成的粘性蛋白质斑块，这些斑块被认为与该疾病有关。
然而，许多人认为这些药物并不能显著改善患者的症状。这可能是由于阿尔茨海默病和其他形式痴呆的复杂性，越来越多的证据表明，这些疾病涉及与年龄相关的大脑变化以及遗传、健康和生活方式因素。"患者没有好转，是因为我们一开始就没有治疗导致问题的根源，"加利福尼亚州核桃溪市私人诊所Bay Area Wellness的Kat Toups表示。
现在，她和同事们研究了个性化治疗计划的潜力。"我们的方法是：找出所有伤害大脑的因素并将它们消除，"Toups说。"然后补充大脑和整个身体所需的营养和荷尔蒙，再进行神经可塑性训练，帮助恢复大脑功能。"
研究团队招募了73名平均年龄为65岁的轻度认知障碍或早期痴呆患者。"其中一些人符合阿尔茨海默病的标准，其他人则符合MCI[轻度认知障碍]的标准，"Toups说。
他们都接受了测试，以确定可能导致症状的因素。除了进行血液测试寻找阿尔茨海默病的生物标志物外，研究人员还评估了他们的炎症水平，并检查是否存在潜在感染或荷尔蒙、营养或微生物相关的缺乏。利用这些信息，研究人员为50名参与者创建了个性化治疗计划，例如通过补充剂解决营养缺乏问题。
研究人员还要求他们采用富含植物的饮食，每周进行六天的有氧运动和力量训练，并通过针对记忆、注意力和视觉处理速度的游戏完成日常认知训练。该组还获得了优化睡眠和管理压力的建议。
其余23名参与者则继续接受常规治疗和保持原有的生活习惯。
九个月后，个性化治疗组的总体认知评分——通过CNS Vital Signs（一种标准的基于计算机的认知测试）评估——提高了13.7分，而常规护理组则下降了4.5分。在测试的具体领域也观察到了改善，包括记忆（提高10.6分对比下降2.7分）、执行功能（提高9.8分对比下降2.2分）和处理速度（提高6.9分对比下降1分）。"在精准医学方法中，超过90%的患者取得了统计学上显著的改善，"Toups说。
密歇根州底特律市韦恩州立大学的Ana Daugherty表示，这些发现很有希望，反映了人们越来越努力以个性化方式解决已知和疑似影响认知能力的多种风险因素。"精准医学方法可以整合我们在过去几十年中作为领域所确定的许多健康和遗传风险因素以及生活方式弹性因素。"然而，她补充说，这些结果需要在更大规模的研究中得到确认。
关于个性化医学潜力的早期证据主要基于病例报告，来自随机对照试验的数据很少。"这项试验提供了迄今为止最严格的证据，"旧金山生物科技公司NeuroAge Therapeutics的Christin Glorioso说。
然而，在两组中，从研究开始到结束，血液生物标志物和脑部扫描中显示的痴呆迹象都没有变化。马里兰州巴尔的摩市的独立影像科学家Andrew Surmak表示，在小群体中短期内评估干预对疾病发展轨迹的影响可能很困难。"在许多情况下，改善可能反映了功能或认知测量的变化，而不是对潜在神经退行性病理学的真实改变。"
参与者从个性化干预中获益的程度，与从规律运动和认知训练等生活方式改变中获益的程度相比，尚不明确。这些生活方式改变已被反复证明与降低痴呆风险相关。"区分它们各自的贡献变得非常困难，特别是当干预措施分层且个性化时，"芝加哥拉什大学的Thomas Holland说。"在大多数情况下，可能是累积效应最为重要，而非单一孤立的成分。"
Glorioso表示，未来的试验可以让参与者对干预的某些方面不知情，例如他们是否接受了补充剂或安慰剂。"未盲法设计、主要是负面的生物标志物发现以及无法将效果归因于特定干预措施，留下了许多未解答的重要问题。"
但Toups认为这些干预措施应该尽快实施。她说，研究结束后，对照组获得了六个月的个性化干预和生活方式建议。她说，这些尚未发表的结果表明，他们的改善速度不如早期开始干预的人快。"延迟会伤害他们。当你的大脑正在退化时，没有时间可以浪费。"
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