关键要点：
- 约30%的重症监护室医护人员表示，他们会与患者/家属讨论重症监护后综合征，频率超过一半时间。
- 35.6%的患者报告记得有过这种对话。
根据发表在《CHEST》杂志上的调查结果，重症监护室医护人员和患者对重症监护后综合征的认知度较低，因此在与患者及其家属讨论这一问题方面还有改进空间。
范德比尔特大学医学中心过敏、肺病和重症监护医学部临床研究员马克·L·罗尔夫森博士(MD, MSCI)告诉Healio："我们的重症监护室患者在康复过程中会遇到挑战，尤其是认知功能变化和心理健康困扰，但不幸的是，这些对他们来说完全是意外。简短的对话或提及相关资源可以提供预期性指导，可能减轻这种意外感。"
研究人员强调，58.2%的重症监护室幸存者希望在出院前能有更多关于康复的对话。
罗尔夫森及其同事利用在线调查数据，评估了来自美国九家机构(六家学术机构、一家非学术机构和两家混合型机构)的382名重症监护室医护人员和146名近期从危重症中幸存的患者(中位年龄56岁；47.9%为女性；93.8%为白人)的回应，以确定两组人群对重症监护后综合征(PICS)的认知水平。
罗尔夫森表示："关于PICS和危重症后长期结局的研究很多，但在非研究环境下，是否确实向患者/家属告知了这些信息，这方面研究不足。"
人口特征
在被调查的重症监护室医护人员中，大多数是注册护士(RNs；53.7%)，其次是主治医师(23.6%)、高级执业提供者(APPs；13.4%)和研究员(9.4%)。
大多数被调查的重症监护室幸存者最近一次入院是在外科重症监护室和心血管重症监护室(各占41.1%)。较少的患者曾入院于内科重症监护室(14.4%)、心脏重症监护室(2.7%)和创伤重症监护室(0.7%)。
结果
当被问及是否曾听说过"重症监护后综合征"这一术语时，73.8%的医护人员表示肯定，而只有较小比例的患者(16.6%)表示记得被告知过该术语。
值得注意的是，按医护人员角色细分，研究发现研究员和主治医师中听说过该术语的比例最高(97.6%)，而注册护士的比例最低(56%)。
罗尔夫森告诉Healio："我们发现，尽管在PICS可能被更多讨论的学术中心抽样，但只有一半左右的床边护士听说过这一术语。我们认为，提高护士对PICS的认知，并为他们提供与患者或家属讨论这些可能结局的工具和信心，将是一项有价值的举措。"
关于医护人员向患者和家属传达危重症后可能出现新的/加重的损伤的可能性的自信程度，不到三分之一(31.7%；注册护士29.9%；高级执业提供者28%；研究员和主治医师36%)表示他们感觉"良好"或"优秀"。
此外，与患者/家属讨论危重症后可能出现任何新的/加重的损伤的频率较低。在"一位需要机械通气和血管加压药、并有数天谵妄、预计能回家并可能完全恢复工作"的患者情境下，29.9%的医护人员表示，他们会与患者/家属进行这种讨论，频率超过一半时间。
在患者方面，研究人员发现35.6%的患者报告记得被告知危重症后可能无法恢复到相同的基础功能水平。
深入研究PICS的三个领域，医护人员报告至少有一半时间会沟通的领域中，比例最高的是身体功能领域(55.4%)，其次是认知领域(24.6%)和心理健康领域(22.8%)。
在患者中，记得被告知过的领域中，比例最高的也是身体功能领域(40.3%)，其次是心理健康领域(34.5%)和认知领域(26.9%)。
最后，研究人员强调，45.2%的患者表示对危重症康复的挑战程度感到惊讶，58.2%的患者希望在重症监护室出院前能有更多关于康复的对话。
罗尔夫森告诉Healio："家属对于那些可能对重症监护室甚至医院入院记忆不佳的亲人接收信息至关重要(这是我们研究的一个明显局限性)。确定何时以及如何向家属提供信息将是向前迈出的重要一步。"
"此外，医院医师在改善这种沟通差距方面至关重要，我们希望与他们合作，改善以患者为中心的结局，"他说。
更多信息：
马克·L·罗尔夫森博士(MD, MSCI)的联系方式为mark.l.rolfsen@vumc.org。
观点
玛戈·A·哈尔姆博士(RN, NEA-BC, FAAN)
在这项研究中，罗尔夫森及其同事揭示了重症监护室护理中经常被忽视的一个差距。这一差距存在于医护人员对PICS的认知与向患者和看护者有意义地沟通可能在危重症后数月甚至数年内出现或持续的新损伤或加重损伤之间。
在这项研究中，近四分之三的医护人员报告了解PICS，但只有一小部分患者记得被告知过。此外，不到三分之一的医护人员报告说他们至少有一半时间会与患者讨论PICS，而且当他们确实讨论时，医护人员更可能讨论身体功能损伤，而不是同样作为PICS显著特征的认知和心理健康问题。
这一差距反映了临床现实，在时间紧迫的重症监护室环境中，往往优先考虑即时生存而非长期康复。关于潜在认知、身体和心理健康问题的讨论也可能受到预后不确定性的影响，这是研究人员指出的一个因素。
然而，正如这项研究(尽管样本较小)所证明的，超过一半的患者经历了至少一个PICS领域的问题，许多人报告对康复过程中遇到的困难感到惊讶。因此，这些发现反映了患者期望与实际结局之间的不匹配，突显了重症监护室护理团队提供预期性指导的重要性。
重要的是，这项研究指出了改善护理的可行机会。将PICS的常规讨论纳入查房、家庭会议或过渡护理规划中，可以使这些对话正常化。同样重要的是在团队成员中建立主要责任，因为近一半的被调查医护人员报告目前没有人"负责"这一讨论。扩大与患者亲属的对话也很重要，因为他们有风险患上相关综合征——PICS-Family(家属重症监护后综合征)。
我们如何重新定义重症监护室的"成功"，将出院后生活质量纳入其中？需要进行更大规模的研究，评估结构化沟通策略的影响、讨论的最佳时机以及提高患者和家属理解和记忆的方法。最终，为患者和家属做好生存准备不应被视为可选项，而应被视为高质量重症监护室护理的基本组成部分。
玛戈·A·哈尔姆博士(RN, NEA-BC, FAAN)
护士科学家顾问，俄勒冈州波特兰市
披露： 哈尔姆报告无相关财务披露。
来源/披露
来源：
罗尔夫森ML等。CHEST. 2026;doi:10.1016/j.chest.2025.08.048。
披露： 作者报告无相关财务披露。
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