《观察》：每周公共卫生新闻摘要
美国医疗成本令民众不堪重负
数百万美国人正为支付医疗费用而挣扎，不断上涨的保险费用可能使一些人完全失去保险覆盖。
根据城市研究所(Urban Institute)6月10日发布的一份简报，近一半的劳动年龄成年人去年在负担医疗费用方面存在问题。约35%的人表示，由于费用问题，家人不得不放弃所需的医疗服务，约三分之一的人报告有医疗债务。近17%的人表示，他们在支付医疗账单方面遇到困难。
部分人群面临的困难更为严重。超过一半的黑人和西班牙裔成年人表示其家庭在负担医疗费用方面存在困难，而白人成年人中这一比例约为42%。居住在美国南部和农村社区的约半数成年人也报告了医疗费用负担问题。
研究人员还发现医疗成本正在上升的迹象。约三分之一拥有市场保险的成年人表示，其健康保险保费在上一年显著上涨，这一比例几乎是雇主赞助保险参保者的两倍。
根据乔治城大学研究人员6月8日在英联邦基金《要点》博客上发表的一项分析，这些更高的成本可能已经影响到健康保险覆盖范围。
研究人员表示，随着保费上涨，一些消费者可能正在放弃他们在市场上注册的健康保险。来自几个州的早期数据显示，从开放注册期到4月之间，参保人数下降幅度比平常更为显著，这表明更多人取消了保险覆盖或未能支付月度保费。
气温升高将导致妊娠伤害增加
随着气候变化导致美国气温升高，预计每年将有数千例额外的妊娠和出生并发症发生。6月4日发表在《地球健康》(GeoHealth)上的一项新研究发现，气温上升加上湿度可能导致早产、死产和低出生体重大幅增加。
研究人员调查了表观温度（一种结合热量和湿度、反映人们实际感受的指标）的升高如何影响美国本土最热月份的妊娠结果。他们关注了本世纪可能达到的升温水平。
研究预测，与1986年至2005年的气候条件相比，每升温1.8度，每年将额外发生420例死产。约4500名婴儿将早产，3800名婴儿将出现低出生体重。
在升温7.2度的情况下，研究人员预计每年将额外增加约22000例早产、18000名低出生体重婴儿和2000例死产。
研究人员表示，预计增幅最大的地区集中在南部和墨西哥湾沿岸部分地区，包括路易斯安那州、密西西比州、肯塔基州、南卡罗来纳州、西弗吉尼亚州和哥伦比亚特区，这些地区的孕产妇和婴儿健康问题率已经位居全国最高水平。
先前的研究表明，更热、更潮湿的条件会增加妊娠风险。研究人员指出，妊娠期间的激素和生理变化可能使人们对热量更为敏感，并降低身体调节内部温度的能力。
调查发现人们对医疗补助工作要求存在巨大认知差距
一项新调查显示，数百万医疗补助计划(Medicaid)用户对为保持保险覆盖所需满足的新要求一无所知。
健康管理学院(Health Management Academy)6月6日发布的这项调查显示，超过一半的医疗补助受益人不知道从明年开始，工作要求将成为获得资格的条件。
研究人员在4月份对全美近2000名参加医疗补助计划的成年人进行了调查。约55%的人表示，他们不知道根据医疗补助扩张计划注册的19至64岁成年人将需要每月完成80小时的工作、教育、职业培训或社区服务以维持保险覆盖。另有27%的人表示他们听说过变化，但不确定具体细节。
许多受访者表示，如果失去医疗补助覆盖，他们将被迫削减医疗服务。约60%的人表示将停止常规医生就诊，41%的人表示将配给药物。相同比例的人表示将停止至少一种处方药的使用，包括用于心理健康、血压、胆固醇和糖尿病的药物。
各州的回应各不相同。对工作要求认知缺乏最严重的州是俄勒冈州、新罕布什尔州、爱达荷州、新墨西哥州和德克萨斯州。在已成为首个实施新要求的内布拉斯加州，一半的医疗补助用户不了解这些变化。
全国约有2000万人将受到医疗补助工作要求的影响，预计超过750万人将因此失去保险覆盖。各州被要求在6月30日前开始向医疗补助用户宣传这些变化。
气候变暖可能加剧加州疾病、灾害和污染
从更强烈的风暴降雨到登革热风险扩大，新的研究表明，气候变化正在重塑加州的健康状况。
根据6月10日发表在《自然气候变化》(Nature Climate Change)上的一项新研究，热带气旋在未来几十年可能给南加州带来更强降雨，增加该地区的山体滑坡风险。研究人员发现，海洋温度升高和大气湿度增加可能使热带风暴期间极端降雨事件的可能性增加约一倍。
这项研究部分灵感来自2023年袭击南加州的飓风希拉里(Hurricane Hilary)，该飓风导致突发洪水、山体滑坡和超过9亿美元的损失。历史上，在加州，能够产生至少四英寸降雨的风暴被视为百年一遇事件。但新研究发现，这种规模的风暴可能更频繁地发生，带来更多的破坏。
研究人员预测，从2000年到2050年，南加州各县的山体滑坡易发区域将显著增长。
气温升高也可能增加加州居民面临传染病的风险。《柳叶刀区域健康-美洲》(The Lancet Regional Health Americas)6月11日发表的一项研究发现，气候变化正使该州部分地区日益适合登革热传播，这是一种可能导致高烧、严重疼痛甚至死亡的蚊媒疾病。
研究人员发现，约1800万人生活在已经适合当地登革热传播的地区，包括南加州和中央谷地的部分地区。随着气温上升和传播病毒的蚊子栖息地扩大，这一数字可能增长超过400万。
气候变化还导致加州野火条件更加严峻，野火季节开始得更早、持续时间更长，烧毁面积更大，人口稠密地区及周边的野火风险增加。近年来，野火烟雾增加，导致全州更大比例地区空气质量不佳的天数增多。
6月11日发表在《科学》(Science)杂志上的新研究表明，计划烧除可能有助于长期减少这种污染。科学家表示，每年有计划地烧除50万英亩的加州针叶林，可在十年内将累积的野火烟雾污染减少约10%。
但由于计划烧除也会产生烟雾，空气污染最初会增加。研究人员估计，四年内收益将超过风险。
其他近期值得关注的公共卫生新闻：
• 预算与政策优先中心(Center on Budget and Policy Priorities)最近的一项分析显示，数十万美国儿童正在失去食品援助。来自12个州的数据显示，通过补充营养援助计划(SNAP)获得福利的儿童数量在2025年7月至2026年春季之间下降了近一半。降幅最大的是亚利桑那州和德克萨斯州。研究人员表示，2025年联邦法律下的变化可能使符合条件的家庭更难获得福利。
• 根据《科学》杂志6月11日发表的一项研究，目前约15%的全球变暖是由气候政策中 largely missing 的污染物造成的。这些被称为间接温室气体的污染物包括一氧化碳、氮氧化物和分子氢。研究人员表示，这些污染物 largely 被排除在气候政策之外，因为几十年前制定国际气候协议时，对其变暖效应尚未完全了解。
《观察》由拥有二十多年公共卫生新闻报道经验的米歇尔·莱特(Michele Late)撰写。
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