摘要
背景
脱发涵盖一组严重影响生活质量的疾病，尤其影响女性和年轻人。虽然药物治疗仍是核心手段，激光和光疗（特别是低水平光疗LLLT）提供了有前景的非侵入性替代方案。LLLT使用特定波长光线刺激毛囊修复，延长生长期并促进再生。近年家用设备和双波长LED系统的进展扩大了治疗可及性。本文综述了LLLT在脱发治疗中的作用及其机制和临床应用。
方法
通过PubMed检索"脱发"及"激光/光疗"相关文献，限2020-2025年英文文献，排除重复。通过引文追踪补充其他研究。排除非光疗研究。
结果
403篇文献中筛选出63篇。按治疗方式和脱发类型分类分析。
讨论
LLLT作为辅助或替代治疗在多种脱发中作用显著。在雄激素性脱发中，LLLT与米诺地尔/非那雄胺联用疗效增强。对于休止期脱发，LLLT可延长生长期，但需更大样本验证。在斑秃中通过调节免疫反应促进再生。新兴数据支持LLLT在毛发扁平苔藓和中央离心性瘢痕性脱发中的应用。总体安全性良好，但标准化方案和长期数据仍需完善。
1 引言
脱发是全球数百万患者的多因素疾病，分为瘢痕性和非瘢痕性两大类。雄激素性脱发（AGA）影响50%男性和30-40%女性，斑秃影响约2%人群。该病对心理和社会影响显著，尤其是年轻女性。LLLT作为非侵入性治疗手段逐渐发展，通过红光或近红外光刺激细胞代谢，延长毛发生长期，改善微循环。家用梳子、头盔等设备临床研究显示良好耐受性，最新双波长LED设备提升治疗便捷性。正在进行的临床试验将进一步明确最佳波长和联合治疗方案。
2 材料与方法
通过PubMed检索"alopecia" OR "hair loss" AND "laser" OR "photodynamic therapy" OR "light"相关文献，筛选2020-2025年英文研究，排除重复文献。通过引文追踪补充其他研究。
3 结果
共检索到403篇文献，最终纳入63篇。按治疗方式和脱发类型分类分析，部分文献同时适用于多个类别。
4 讨论
4.1 雄激素性脱发
LLLT通过增加ATP生成、改善微循环等机制改善脱发。临床研究显示LLVT设备显著增加终毛密度，双波长LED设备可降低DHT水平。与米诺地尔或非那雄胺联用具有协同效应。Lanzafame等研究显示联合治疗组头发密度显著提高，Munck等发现联用非那雄胺可改善毛发计数和满意度。
4.2 休止期脱发
LLLT通过延长生长期改善脱发。Amer等研究显示7例患者头发计数无显著变化但主观症状改善，Sorbellini等提出LED光疗对压力相关脱发有效。
4.3 斑秃
LLLT通过调节免疫反应促进再生。单波长308nm准分子激光显示部分再生效果，Al-Mutairi研究显示41.5%病灶再生。病例系列研究显示LLVT可改善头发评估量表评分。
4.4 毛发扁平苔藓
LLVT作为潜在辅助治疗。病例系列显示4例患者炎症显著减轻，症状缓解，毛发再生。
4.5 前额纤维性脱发
LLVT可能通过刺激毛囊干细胞活性改善早期病变，但尚无针对性研究。
4.6 中央离心性瘢痕性脱发
双波长LED设备显示新治疗潜力，Cook等2023年病例系列显示疾病稳定和毛发密度改善。
4.7 牵拉性脱发
LLVT可能在毛囊存活阶段辅助再生。
4.8 其他瘢痕性脱发
LLVT在红斑狼疮等疾病中显示抗炎和再生作用。个案报告显示盘状红斑狼疮患者炎症和脱发现象改善。
5 总结
LLVT在多种脱发类型中显示疗效，尤其AGA和斑秃证据最充分。瘢痕性脱发仍需更多研究。未来需开展大规模随机对照试验建立标准化参数。
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