冠状动脉疾病（CAD）是一种影响心脏动脉的病理状态。尽管它属于冠心病（CHD）的范畴，但这两个术语常被混用。
"冠状动脉疾病"的表述远比"冠心病"更为常见。
CAD与CHD的症状表现通常一致，导致二者发病的遗传和环境风险因素也基本相同。
CHD的治疗方案与部分CAD类型相同，但其他形式的CAD可能需要采用不同的管理或治疗策略。
语言使用说明
性别认同存在多元光谱。本文在讨论出生时被指定为女性或男性的群体时，使用"女性"、"男性"或两者兼指，以反映原始资料中的表述方式。
尽管性别仅关乎个人身份认同，与身体无关，但您可能需要考虑自身情况对疾病诊断、症状表现及治疗方案的影响。
冠心病 vs. 冠状动脉疾病
某些生活方式、遗传及环境风险因素会导致心肌供血动脉（即冠状动脉）内积聚坚硬的脂肪沉积物（称为斑块）。这种积聚被称为动脉粥样硬化，可能损害心脏并引发心肌梗死或脑卒中。
该病症通常被统称为CHD或CAD。医疗专业人员及患者常互换使用这两个术语。然而，根据美国心脏协会（AHA）的定义，CHD是CAD发展导致的结果。此外，CAD还包含其他亚型。
CAD是美国最常见的心脏病类型，而CHD这一术语的使用频率显著较低。
冠状动脉疾病的其他类型
CAD最常见的类型称为阻塞性冠状动脉疾病。另两种主要类型为非阻塞性冠状动脉疾病和自发性冠状动脉夹层（SCAD）。
阻塞性冠状动脉疾病
阻塞性CAD指斑块积聚堵塞或阻碍心脏大动脉正常血流的状态。
非阻塞性冠状动脉疾病
非阻塞性CAD同样涉及冠状动脉狭窄，但通常并非由导致阻塞性CAD的斑块积聚引起。其成因包括：
- 冠状动脉痉挛：冠状动脉异常收缩或在错误时间收缩
- 内皮功能障碍：影响动脉内壁的问题
- 微血管功能障碍：心脏微小血管受损
- 心肌桥：邻近心肌对动脉施加压力
值得注意的是，虽然阻塞性CAD在男性（心脏病高发群体）中最常见，研究表明非阻塞性CAD是女性中最常见的类型。
动脉粥样硬化性CAD
阻塞性和非阻塞性CAD均属于"动脉粥样硬化性CAD"。当斑块在动脉壁积聚引发动脉粥样硬化时，即发生此类疾病。这些斑块可能阻碍血流（但并非必然），因此两种类型均归为此类。
自发性冠状动脉夹层（SCAD）
SCAD是一种冠状动脉出现撕裂的心脏病。血液会渗入动脉壁各层，导致心肌供血减少。
2018年一项研究指出，SCAD在女性中最为常见，且患者往往缺乏肥胖或吸烟等传统心脏病风险因素。研究者认为SCAD常被误诊，实际发病率可能高于统计数据。
非动脉粥样硬化性CAD
与阻塞性和非阻塞性CAD不同，SCAD属于"非动脉粥样硬化性CAD"，因其不涉及斑块积聚。
冠状动脉疾病（CAD）的主要症状
CAD可能无任何症状，但心绞痛（一种胸痛）可作为心脏健康需医学评估的早期预警信号。
对许多人而言，无论是阻塞性还是非阻塞性CAD，首次症状即为心肌梗死伴随症状，包括：
- 心绞痛
- 疲劳
- 头晕
- 颈部、肩部、手臂或下颌等其他部位疼痛
- 呼吸急促
何时属于医疗紧急状况？
休息时突发持续性或间歇性胸痛及严重呼吸急促属于医疗紧急状况，必须立即拨打911求助，因心肌梗死治疗需快速医疗干预。
病因与风险因素
动脉粥样硬化是阻塞性CAD的主要病因，可能历经数年发展。约半数45-84岁人群患有动脉粥样硬化却未察觉。
CAD是美国成人死亡的最常见原因。
高风险人群包括：
- 有心脏病家族史者
- 久坐生活方式者
- 糖尿病患者
- 高血压患者
- 高胆固醇患者
- 肥胖者
根据2020年研究，吸烟及二手烟暴露导致约30%的CHD死亡率。戒烟几乎能立即降低CHD及其他心脏问题风险。
性别亦影响CAD风险。例如，美国国家心肺血液研究所指出，男性更易患阻塞性心脏病，而女性更易患非阻塞性类型。
治疗方案
轻度CAD可通过健康生活方式及降低特定风险因素（如胆固醇水平）的药物进行管理。
这些生活方式选择包括：
- 富含蔬菜、水果、全谷物、瘦肉蛋白且少添加糖及加工食品的饮食
- 充足优质睡眠
- 规律有氧运动
- 适度或避免饮酒
- 压力管理
- 吸烟者戒烟
这些因素有助于减轻心脏损伤，缓解CAD症状并降低医疗紧急状况风险。
您还需定期就医并服用药物管理其他风险因素。例如，可能需用利尿剂等降压药治疗高血压，或用他汀类药物管理高胆固醇。
对于重症病例或心肌梗死患者，可能需要更积极的手术治疗，包括：
- 血管成形术：在堵塞动脉植入支架以改善血流
- 冠状动脉旁路移植术：将身体其他部位的血管连接至心脏，绕过冠状动脉堵塞处重新引导血流
核心要点
心脏病是常见疾病，其中最常见类型称为CAD。尽管CAD与CHD常被互换使用，但CAD属于CHD的一种，且CHD这一术语几乎不再使用。
若被诊断任何类型的心脏病，请咨询医生制定最佳管理方案，以控制病情并降低并发症风险。
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