动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性脑梗死：位置分布模式、梗死负荷及其对预后的影响 - 心脑血管

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性脑梗死：位置分布模式、梗死负荷及其对预后的影响Delayed Cerebral Infarction After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: Location, Distribution Patterns, Infarct Load, and Effect on Outcome - University of Helsinki Research Portal

环球医讯 / 心脑血管来源：researchportal.helsinki.fi芬兰 - English2026-07-22 02:33:03 - 阅读时长2分钟 - 892字

该研究调查了动脉瘤性蛛网膜下腔出血后延迟性脑缺血相关梗死的位置分布模式及其与临床预后的关系，通过对芬兰赫尔辛基和德国亚琛两家大学医院的1,190名患者进行研究，发现155名(13%)患者发生了延迟性脑缺血相关梗死，研究表明这些梗死与不良预后显著相关，特别是左侧大脑中动脉以及左右侧大脑前动脉区域的梗死，同时ASPECTS模型显示右侧M3和A2区域梗死独立预测不良预后，梗死负荷每增加一个单位，不良预后的几率增加近5倍，这一发现对改善蛛网膜下腔出血患者的治疗策略具有重要临床意义。

摘要

背景与目的延迟性脑缺血(DCI)是动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后临床预后不良的主要因素之一。治疗不成功可能导致DCI相关梗死形式的不可逆脑损伤。本研究旨在评估DCI相关梗死的位置、分布和大小与临床预后的关系。

方法纳入2014年至2019年在芬兰赫尔辛基两家大学医院以及2006年至2020年在德国亚琛大学医院接受治疗的连续SAH患者。DCI相关梗死的大小以绝对体积(毫升)进行定量测量。采用改良版阿尔伯塔卒中计划早期CT评分(ASPECTS)对14个感兴趣区域(ROIs)的梗死情况进行半定量记录。评估这些ROIs以及预定义的重要脑功能区域的梗死与临床预后的关系。为此，使用格拉斯哥预后评分(GOS)测量1年预后，并将其分为良好预后(GOS 4-5)和不良预后(GOS 1-3)。

结果在1,190名连续SAH患者中，155名(13%)患者出现DCI相关梗死。148名(96%)患者的1年预后数据可获取。测得的总体梗死中位体积为103毫升(四分位范围31-237)。DCI相关梗死与1年不良预后显著相关(比值比[OR]4.89，95%置信区间3.36-7.34，p<0.001)。在1年预后不良的患者中，更常受到影响的血管区域包括左侧大脑中动脉(不良预后患者中49% vs 良好预后患者中30%；p=0.029)，以及左侧(44% vs 18%；p=0.003)和右侧(52% vs 14%；p<0.001)大脑前动脉供血区域。根据ASPECTS模型，右侧M3区域(OR 8.52，95%置信区间1.41-51.34，p=0.013)和右侧A2区域(OR 7.84，95%置信区间1.97-31.15，p=0.003)的梗死与不良预后独立相关。

讨论 DCI相关梗死与1年后不良预后的几率增加5倍相关。特定解剖区域的缺血性病变更可能导致不良预后。