那些重塑了糖尿病和肥胖症治疗格局的GLP-1重磅药物，可能还有助于预防多种物质使用障碍——并减少它们造成的悲剧性后果，一项大型新研究发现。
周三发表在医学期刊上的一项分析报告，查看了美国退伍军人事务部超过60万名糖尿病患者的电子健康记录。研究发现，与使用另一类药物（磺脲类）的患者相比，使用Ozempic和Mounjaro等药物的患者，发展出酒精、尼古丁、可卡因、阿片类药物等成瘾的可能性更低。
对于已经成瘾的患者，GLP-1药物与住院、过量用药和死亡风险降低相关，根据这项研究。
这些新结果表明（但尚未证明），这些减肥药物可能能够针对影响超过4800万美国物质使用障碍患者的渴求根源。
“它们实际上是在对抗所有这些不同成瘾的根源，”该研究的主要作者、VA圣路易斯医疗保健系统的首席研究员Ziyad Al-Aly博士说。
以下是关于《英国医学杂志》发表的这项新研究你需要了解的内容：
研究是如何设计的
先前的研究表明，称为GLP-1（胰高血糖素样肽-1受体激动剂）的药物可能通过靶向大脑的奖赏通路来减少成瘾。但这些研究规模较小，且通常只针对一种物质。
在这项迄今为止规模最大的研究中，Al-Aly和他的同事在三年内分析了超过60万名退伍军人事务部糖尿病患者的电子记录数据。他们将接受GLP-1药物的患者与使用降糖药物的患者进行了比较。
患者被分为七个平行的试验，分析他们发展出对多种物质（包括酒精、大麻、可卡因、尼古丁和阿片类药物）成瘾的风险。另一项试验则观察了已有成瘾的患者在使用不同类型药物时遭受特定伤害的风险。
研究人员发现了什么
Al-Aly和他的同事发现，开始服用GLP-1药物的人，发展出对多种物质成瘾的风险较低。与其他药物相比，服用GLP-1药物的人成瘾风险降低情况为：酒精降低18%，大麻降低14%，可卡因和尼古丁均降低20%，阿片类药物降低25%。
在已有物质使用障碍的患者中，开始使用GLP-1药物与以下风险降低相关：急诊就诊风险降低31%，住院风险降低26%，自杀念头或尝试风险降低25%，过量用药风险降低39%，死亡风险降低50%。
总体而言，该研究发现，使用GLP-1药物在三年内每1000名使用者中可能预防约7例物质使用障碍病例和12起涉及严重伤害的事件，Al-Aly说。
研究的局限性
该研究的局限性包括：它是在VA医疗系统内进行的，该系统服务的人群主要是老年、白人和男性，尽管Al-Aly表示结果在超过35000名女性中是一致的。它还仅包含糖尿病患者的数据，而非普通人群。
研究人员也无法考虑可能影响结果的某些因素，如社会经济地位或生活方式选择。该分析侧重于比较使用GLP-1药物与另一种药物的效果，而不是与未治疗相比。
作为一项观察性研究，这项新分析表明GLP-1药物与物质使用障碍及伤害风险降低相关，但并非药物本身导致了这种降低。
成瘾研究人员认为需要新药
这些新发现令人瞩目，国家药物滥用研究所的临床主任Lorenzo Leggio博士说，他没有参与这项研究。
“尽管我们不完全了解其机制，但GLP-1系统似乎正在攻击成瘾的生物学基础以及所有这些障碍的根本系统，”他说。
糖尿病和减肥试验表明，GLP-1药物靶向肠道和大脑中控制食欲和饱腹感的激素，减少了所谓的“食物噪音”或对食物的侵入性想法。同样，这项研究表明这些药物可能抑制“酒精或药物噪音”，Leggio说。
越来越多的证据表明GLP-1药物可能预防物质使用障碍，这令人兴奋，斯坦福大学成瘾医学专家Anna Lembke博士说。
“从药物疗法的角度来看，我们已经很久没有新的工具来治疗成瘾了，”Lembke说，她指出一些成瘾专家已经在超说明书处方GLP-1药物，尤其是在其他治疗失败的情况下。
她提醒说，GLP-1药物对所有使用者的效果并不相同，而且它们有风险，必须与潜在益处进行权衡。
接下来会发生什么
仅凭这些新发现并不能证明开GLP-1药物预防或治疗物质使用障碍是合理的，Al-Aly说。这需要来自随机对照临床试验的证据，这些试验直接比较药物与安慰剂或虚拟药物的使用效果。Leggio指出，几项此类试验正在进行中。
目标是找到治疗成瘾的新方法，成瘾是全世界疾病和死亡的主要原因之一。
“这些成瘾药物在我们社会中的慢性病后果实际上是巨大的，”Leggio说。
美联社健康与科学部门得到了霍华德·休斯医学研究所科学教育部门和罗伯特·伍德·约翰逊基金会的支持。美联社对所有内容全权负责。
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