冠状动脉疾病最常见的感受是胸部出现压迫、挤压或沉重感，常被描述为有人站在胸口或重物压在胸上。但不同个体的感受差异很大。有些人感到的是灼热或胀满而不是疼痛，另一些人只注意到气短或疲劳，还有相当多的人直到发生严重心脏事件时没有任何感觉。
典型胸部感觉
标志性症状是心绞痛——胸部中央的不适感，人们用挤压、紧绷、压迫、灼热等词来形容。它很少表现为尖锐的刺痛感。相反，它往往是弥散的、难以定位的，更像一种钝痛或重物下压感。有些人将其比作胀满感，如同胸口被塞满了一样。
这种不适不会停留在同一位置。它通常会向左臂、肩部、颈部、下颌、牙齿、上背部甚至上腹部放射。这种牵涉痛有时很隐微，以至于有些人一开始误以为是肩膀酸痛或牙痛，然后才联想到心脏问题。同时向多个部位放射的疼痛，尤其是下颌和左臂同时疼痛，是心脏受累的强烈信号。
除了身体上的压迫感，严重发作时还可能伴有出汗、头晕、恶心、虚弱，以及一种难以解释的心理上的濒死感。最后一种听起来很戏剧化，但在严重心脏事件期间是公认的症状。你的身体本质上是在拉响警报，告诉你出了严重问题。
症状出现与缓解的时机
对于稳定型心绞痛（最常见的类型），症状遵循可预测的规律。它们在体力活动、情绪压力或任何其他使心脏工作加重的情况下出现，并在休息或放慢速度后几分钟内消失。这种模式可持续数月：同样的触发因素，同样的强度，同样的休息后缓解。
寒冷天气是一个有明确记录的诱因。接触冷空气会使血压升高，并增加心脏对氧气的需求。对寒冷敏感的人，在寒冷天气中体力活动时胸痛出现的时间会比温暖天气更早。饱餐也有类似效果，因为消化会分流血液，迫使心脏代偿。
其根本机制很简单。冠状动脉因斑块堆积而变窄，在你静坐时能输送足够的血液，但当需求激增时便跟不上。心肌所需与所得之间的不匹配就产生了这种不适。一旦休息，需求下降，供血跟上，不适感便消失。
不像胸痛的症状
并非所有冠状动脉疾病患者都出现典型的胸部压迫感。在做以往轻松的活动时感到气短是最常见的替代症状之一。这种感觉就像是喘不过气，即使是在轻微用力之后，比如爬一段楼梯或拎杂货。这是因为供血不足的心脏无法有效泵血，导致身体难以循环氧气。
活动时的极度疲劳是另一个容易被忽视的信号。你可能以为自己只是状态不佳或变老了，但用力时出现异常疲惫（且之前并不觉得累）值得关注，尤其是这种状况在数周或数月内逐渐发展，而非一夜之间出现。
女性症状的差异
女性出现医生所说的“非典型症状”的几率显著更高。在一项针对心脏病发作患者的研究中，85%的女性表现出非典型症状，而男性为70%。女性更常报告气短、恶心、呕吐、头晕、出汗、背痛、心悸、昏厥和疲劳，而不是典型的中央胸部压迫感。有些女性描述颈部、手臂或背部出现短暂或尖锐的疼痛，而胸部几乎没有任何不适。
这一差异很重要，因为它导致识别延迟。如果你是一位女性，以为心脏病应该像大象坐在胸口一样，但实际却经历持续的背痛和异常疲劳，你可能不会将这些症状与心脏联系起来。你周围的人以及历史上甚至某些临床医生也是如此。
当它毫无感觉时
无症状心肌缺血正如其名：心肌正在缺血，但你感觉不到任何疼痛。这在糖尿病患者中尤其常见。长期糖尿病，特别是血糖控制不佳时，会损害传递心脏疼痛信号的神经。结果就是，缺血发作完全不被察觉。
糖尿病史超过10年、血糖控制不佳、吸烟者以及55岁以上者发生无症状心肌缺血的风险最高。一项研究发现，血糖管理不佳会使未检测到的心脏缺血风险增加两倍。由于没有疼痛预警，这些人的冠状动脉疾病首发表现可能是心力衰竭或突发心脏事件，因此对高风险人群进行常规筛查尤其重要。
稳定与危险：区分二者
稳定型心绞痛是可预测的。你知道什么会触发它，感觉如何，持续多久，以及休息能缓解它。不稳定型心绞痛则打破了这种模式。它可能是你从未有过的全新胸痛，也可能是熟悉的胸痛突然变得更剧烈或更频繁，或者是在休息时也出现的不适。关键区别在于休息和常规措施无法使其消失。
不稳定型心绞痛是医疗紧急情况，因为它可能发展成心脏病发作。警示信号包括持续数分钟以上的胸部压迫感、胀满感或挤压感，疼痛放射至肩部、手臂、背部、牙齿或下颌，以及休息后无法缓解的症状。如果您的常规模式发生任何显著变化，或者出现符合上述描述的新症状，应立即就医，而不是等待看看它是否会过去。
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