冠状动脉疾病是指为心肌供血的血管变窄或阻塞的情况。这是由于称为斑块的脂肪沉积物随着时间推移在这些动脉内部积聚而发生的，就像管道被杂物堵塞一样。
您的心脏需要持续流动的富氧血液才能正常工作。当冠状动脉无法提供足够的血液时，心肌就无法获得正常功能所需的物质。这是最常见的心脏疾病类型，影响全球数百万人。
冠状动脉疾病的症状有哪些？
最常见的症状是胸痛或不适，通常称为心绞痛。这种疼痛通常感觉像胸部中央的压力、挤压感或胀满感。疼痛可能会扩散到肩膀、手臂、颈部、下颌或背部。
您可能会在身体活动或情绪紧张时注意到这些症状，因为此时心脏需要更多氧气。以下是需要注意的主要迹象：
- 感觉像压力或紧绷的胸痛
- 正常活动期间出现呼吸短促
- 看似异常或极度的疲劳
- 手臂、肩膀、颈部或下颌疼痛
- 恶心或头晕
- 冷汗
有些人会经历医生所说的"无症状"冠状动脉疾病，症状轻微或根本不出现。这在糖尿病患者或老年人中更为常见。女性的症状可能与男性不同，可能表现为恶心、背痛或下颌痛，而非典型的胸痛。
冠状动脉疾病有哪些类型？
冠状动脉疾病根据其对心脏的影响方式以不同形式表现。主要类型帮助医生了解发生了什么以及如何最佳治疗。
稳定型心绞痛是最常见的形式。您的胸痛或不适遵循可预测的模式，通常由身体活动或压力触发，并通过休息缓解。症状一致且通过适当治疗可控制。
不稳定型心绞痛更为严重且不可预测。即使在休息时也可能出现胸痛，持续时间比平时更长，或感觉比以前更强烈。这种情况需要立即就医，因为它可能导致心脏病发作。
心脏病发作，也称为心肌梗死，发生在流向部分心肌的血液完全阻塞时。这是一种需要立即治疗的医疗紧急情况，以防止永久性心脏损伤。
冠状动脉疾病的病因是什么？
当胆固醇、脂肪和其他物质在冠状动脉中积聚时，就会发生冠状动脉疾病。这个过程称为动脉粥样硬化，会随着时间的推移逐渐发展，甚至可能从儿童时期就开始。
积聚始于动脉内壁受损。这种损伤可能来自以下几个方面：
- 高血压对动脉壁造成的额外压力
- 沉积脂肪物质的高胆固醇水平
- 损伤血管内壁的吸烟
- 影响血管健康的糖尿病
- 体内的炎症
一旦动脉内壁受损，胆固醇和其他物质就会附着在受损区域。随着时间的推移，这会形成使动脉变窄的斑块。如果一块斑块脱落，可能会形成血栓完全阻塞血流。
何时应就医治疗冠状动脉疾病？
如果您出现任何胸痛，尤其是新的或与您之前感觉不同的胸痛，应就医。不要等待看症状是否会自行消失，因为早期治疗可以预防严重并发症。
如果胸痛感觉严重、持续几分钟以上，或伴有出汗、恶心或呼吸短促，请立即寻求医疗救助。这些可能是心脏病发作的征兆，需要紧急治疗。
如果注意到疲劳增加、正常活动期间呼吸短促，或现有症状恶化，也应联系医生。即使是轻微症状也值得关注，因为冠状动脉疾病可能会悄然进展。
冠状动脉疾病的风险因素有哪些？
多种因素可能增加您患上冠状动脉疾病的机会。了解这些因素有助于您采取措施保护心脏健康。
有些风险因素您无法改变，而其他因素则可以通过生活方式选择来控制：
无法改变的风险因素：
- 年龄（风险随年龄增长而增加）
- 男性（男性比女性更早发病）
- 心脏病家族史
- 女性绝经期
可以控制的风险因素：
- 高血压
- 高胆固醇水平
- 吸烟或使用烟草
- 糖尿病
- 超重或肥胖
- 缺乏身体活动
- 不健康的饮食
- 过量饮酒
- 慢性压力
拥有多个风险因素会比只有一个风险因素增加您的总体风险。好消息是，管理可控的风险因素可以显著降低您患冠状动脉疾病的机会。
冠状动脉疾病可能有哪些并发症？
当冠状动脉疾病在没有适当治疗的情况下进展时，可能导致影响心脏有效泵血能力的严重并发症。
最直接且严重的并发症是心脏病发作。当流向部分心肌的血液完全阻塞时就会发生这种情况，如果不快速治疗，会导致该部分心肌死亡。
当心肌变得太弱而无法有效泵血时，可能会发展为心力衰竭。这并不意味着心脏停止工作，而是它无法满足身体对氧气和营养的需求。
当心脏的电系统受到血流减少的影响时，可能会出现称为心律失常的不规则心跳。根据类型和严重程度，这些可能从无害到危及生命不等。
在极少数情况下，严重的冠状动脉疾病可能导致心脏意外停止跳动的猝死。这强调了早期检测和治疗的重要性。
如何预防冠状动脉疾病？
您可以采取多种措施来预防冠状动脉疾病或减缓其进展。关键是通过健康的生活方式选择解决您可以控制的风险因素。
首先从饮食入手，选择支持心脏健康的食物。重点是水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白和健康脂肪，如橄榄油和坚果中的脂肪。限制饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖。
定期体育活动可以增强心脏并改善血液循环。每周至少进行150分钟的中等强度运动，例如快走、游泳或骑自行车。即使少量活动也有益，特别是如果您刚开始锻炼。
如果您吸烟，戒烟是对心脏最重要的事情之一。吸烟会损伤血管并显著增加患冠状动脉疾病的风险。您的医生可以帮助您找到有效的戒烟方法。
通过放松技巧、定期锻炼、充足睡眠和社会支持来管理压力也有助于保护心脏。慢性压力会导致炎症和其他损害动脉的过程。
如何诊断冠状动脉疾病？
您的医生会首先询问您的症状、病史和心脏病家族史。他们还会进行体格检查，听诊心脏并检查血压。
血液检查可以揭示有关心脏健康的重要信息。这些可能包括胆固醇水平、血糖以及表明心肌损伤或炎症的标志物。
心电图（EKG）记录心脏的电活动，可以显示您是否曾有过心脏病发作或心律是否异常。这项检查快速且无痛。
如果初步检查提示冠状动脉疾病，您的医生可能会建议进行额外检查：
- 运动负荷试验，观察心脏对增加需求的反应
- 超声心动图，检查心脏的泵血功能
- CT扫描，查看动脉中的钙沉积
- 心脏导管插入术，直接观察冠状动脉
这些检查帮助医生确定冠状动脉疾病的程度，并为您特定的情况制定最佳治疗方案。
冠状动脉疾病的治疗方法是什么？
冠状动脉疾病的治疗重点是改善流向心脏的血液、减轻症状和预防并发症。您的医生将根据病情的严重程度制定个性化计划。
生活方式改变是治疗的基础。这些包括吃心脏健康饮食、定期锻炼、戒烟和管理压力。许多人仅通过这些改变就能看到显著改善。
药物可以帮助管理您的病情并降低风险：
- 降低胆固醇的药物（他汀类药物）以减少斑块积聚
- 降低血压的药物以减轻动脉压力
- 防止血栓形成的抗凝血药物
- 减轻心脏工作负荷的β受体阻滞剂
- 帮助打开狭窄动脉的硝酸盐
对于更严重的情况，可能需要进行手术。血管成形术涉及插入一个小气球来打开阻塞的动脉，通常随后放置一个小的金属网管称为支架以保持动脉开放。
搭桥手术使用来自身体其他部位的血管创建绕过阻塞动脉的新路径。这通常保留给多条动脉严重阻塞的情况。
如何在家管理冠状动脉疾病？
在家管理冠状动脉疾病涉及做出支持心脏健康的日常选择。小而持续的改变可以在您感觉如何以及长期预后方面产生很大差异。
即使您感觉良好，也要严格按照处方服用药物。这些药物旨在预防并发症，而不仅仅是治疗症状。设置一个系统来帮助您记住，例如药盒或手机提醒。
监测您的症状并记录触发因素。注意胸痛或呼吸短促是否在某些活动、压力水平或特定时间出现。这些信息有助于医生调整您的治疗。
创建一个心脏健康的生活习惯，包括规律的用餐时间、一致的睡眠时间表以及在您舒适水平内的日常体育活动。慢慢开始，随着感觉更强壮逐渐增加活动量。
知道何时寻求帮助。如果您的症状恶化、出现新症状，或对药物或病情有疑虑，请联系医生。
如何为医生预约做准备？
为预约做准备有助于确保您从与医生的相处时间中获得最大收益。良好的准备会导致更好的沟通和更有效的治疗计划。
写下您的症状，包括出现时间、持续时间以及什么使症状变好或变坏。具体说明您经历的疼痛或不适的位置和类型。
带上您服用的所有药物清单，包括处方药、非处方药和补充剂。包括剂量和服用频率。
准备您想问医生的问题。考虑询问：
- 您的测试结果意味着什么
- 治疗选项及其风险和益处
- 可能有帮助的生活方式改变
- 需要立即就医的警示信号
- 您需要多久进行一次随访预约
考虑带家人或朋友来帮助您记住重要信息，并在预约期间提供支持。
关于冠状动脉疾病的关键要点是什么？
冠状动脉疾病是一种影响数百万人的严重但可管理的疾病。通过适当的治疗和生活方式改变，许多患有这种疾病的人可以过上充实、活跃的生活。
最重要的是记住，您对心脏健康有显著的控制权。在饮食、锻炼、吸烟和压力管理方面做出健康选择可以减缓甚至逆转冠状动脉疾病的进展。
早期检测和治疗对结果有很大影响。不要忽视症状或跳过定期检查，特别是如果您有心脏病风险因素。
与您的医疗团队密切合作，制定适合您的生活方式和需求的治疗计划。通过正确的方法，冠状动脉疾病不必限制您的生活质量。
常见问题解答
冠状动脉疾病可以逆转吗？
虽然您不能完全逆转冠状动脉疾病，但可以显著减缓其进展，甚至改善流向心脏的血液。积极的生活方式改变，包括极低脂肪饮食、定期锻炼、压力管理和药物，可以帮助减少斑块积聚并改善症状。一些研究表明，强化生活方式干预实际上可以减少冠状动脉中的斑块数量。
冠状动脉疾病与心脏病发作相同吗？
不，冠状动脉疾病和心脏病发作是相关但不同的疾病。冠状动脉疾病是动脉因斑块积聚而变窄的基础疾病。心脏病发作发生在通过冠状动脉的血流完全阻塞时，通常是由于一块斑块破裂并形成血栓。可以将冠状动脉疾病视为可能导致心脏病发作这一急性事件的慢性疾病。
患冠状动脉疾病能活多久？
许多患有冠状动脉疾病的人在适当治疗和生活方式管理下可以过上正常的寿命。您的预后取决于疾病程度、您管理风险因素的效果以及您对治疗的反应等因素。有些人被诊断后可以活几十年，同时保持良好的生活质量。关键是与医生合作优化您的治疗并做出心脏健康的生活方式选择。
冠状动脉疾病患者应避免哪些食物？
重点应限制高饱和脂肪、反式脂肪、钠和添加糖的食物。这包括油炸食品、加工肉类、全脂乳制品、用起酥油制作的烘焙食品以及像罐装汤和加工零食等高钠食品。相反，选择水果、蔬菜、全谷物、瘦肉蛋白以及来自橄榄油、坚果和多脂鱼的健康脂肪。您的医生或注册营养师可以帮助您制定特定的饮食计划。
压力会导致冠状动脉疾病吗？
慢性压力可能导致冠状动脉疾病的发展，尽管它通常不是唯一原因。压力以多种方式影响您的身体，可能损害动脉，包括升高血压、增加炎症以及导致暴饮暴食、吸烟或缺乏身体活动等行为。通过放松技巧、定期锻炼、充足睡眠和社会支持来管理压力有助于保护心脏健康，并补充您的医疗治疗。
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