更新后的国际心力衰竭定义引入了新的分类系统，并强调早期检测和个性化治疗
达拉斯，2026年6月29日——一份新的国际专家共识文件对心力衰竭的识别和分类方式进行了完善和更新，旨在改善全球心力衰竭的预防、诊断和管理。根据全球健康数据估计，目前全球有超过6400万成年人患有心力衰竭。心力衰竭的患病率持续上升，部分原因是人口老龄化以及导致心血管疾病的条件（如肥胖、2型糖尿病和高血压）发病率上升。
由美国心脏协会、美国心脏病学会、欧洲心脏病学会和世界心脏联合会等主要心血管组织，与美国心力衰竭协会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会和日本心力衰竭协会合作开发的《心力衰竭第二版通用定义》，重申并更新了2021年发布的《心力衰竭第一版通用定义》。
第二版定义详细阐述了一个一致且全面的框架，强调心力衰竭的早期检测和个性化风险降低，并引入了心力衰竭病因的通用分类，明确承认心力衰竭风险和结果的地域差异。该共识文件今日同时发表在美国心脏协会旗舰同行评审科学期刊《循环》、美国心脏病学会旗舰期刊《JACC》、欧洲心脏病学会期刊《欧洲心脏杂志》以及世界心脏联合会期刊《全球心脏》上。
美国心脏协会和美国心脏病学会共识文件联合主席、印第安纳波利斯Ascension St. Vincent心脏中心心力衰竭项目医学主任及Ascension St. Vincent心血管研究所医学主任玛丽·诺琳·沃尔什医学博士表示："心力衰竭仍然是一个持续全球增长的重大挑战，对其定义的不一致性限制了研究和治疗的进展。这一更新的定义提供了一个更清晰、更一致的框架，帮助临床医生更早识别风险，并指导更个性化的治疗方案，从而帮助改善全球患者预后。"
更新后的框架引入了几个关键变化，使临床医生、研究人员、卫生系统和决策者使用的术语标准化：
- 心力衰竭病因的通用分类：该文件引入了心力衰竭病因的标准分类系统，有助于对试验和登记数据进行标准化报告。这使临床医生能够更好地识别基础疾病，并指导超越当前心力衰竭标准治疗的靶向护理。
- 从严格的测量阈值转变：更新后的定义不再基于左心室射血分数(LVEF)的严格截断值来定义心力衰竭，而是考虑了性别、年龄和种族对LVEF的差异，并提供临床上可操作的类别：射血分数降低、射血分数保留和射血分数改善。
- 更加关注疾病的早期阶段：更新后的定义强调识别处于风险中或心力衰竭早期阶段（症状出现前）的人群，以支持预防和早期干预，降低进展为晚期心力衰竭的风险。
- 承认心力衰竭随时间变化：该状况现在被描述为动态的，具有改善、缓解或进展的潜力，而不是固定的诊断。
- 关注社会和全球因素：该文件强调了医疗可及性、健康的社会决定因素和地理因素如何影响人们的心力衰竭风险和结果，这取决于他们居住的地方以及社区中可用的社会和健康政策及资源。
沃尔什表示："新框架认识到心力衰竭不是一种静态状况。通过关注疾病阶段、根本原因和疾病轨迹——包括改善、缓解和恢复——我们可以更好地定制护理并推进预防工作。"
该共识文件将作为即将发布的美国心脏协会/美国心脏病学会心力衰竭指南的基础，预计将于2027年底发布。
该共识文件由志愿者写作小组代表美国心脏协会/美国心脏病学会/欧洲心脏病学会/世界心脏联合会心力衰竭通用定义联合工作组编写，并与美国心力衰竭协会、欧洲心脏病学会心力衰竭协会和日本心力衰竭协会合作完成。共识文件的其他联合主席包括代表欧洲心脏病学会的拉尔斯·克伯医学博士、医学科学博士，以及代表世界心脏联合会的卡伦·斯里瓦医学博士、哲学博士。所有写作小组成员及其披露信息均列于手稿中。
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