复杂经皮冠状动脉介入治疗与术后1年缺血和出血并发症风险增加相关。
根据《美国心脏病学杂志》发表的一项研究，无论患者出血风险状态如何，复杂经皮冠状动脉介入治疗（PCI）均与索引PCI术后1年缺血和出血并发症风险增加相关。研究人员评估了2012年1月1日至2019年12月31日期间，在一家三级高容量医疗中心接受药物洗脱支架PCI患者的基线缺血和出血风险影响。
若患者符合学术研究联盟高出血风险标准（ARC-HBR）中至少1项主要标准或2项次要标准，则被归类为高出血风险（HBR）。主要缺血结局指标为1年索引PCI术后的主要不良心血管事件（MACE），该复合终点包括全因死亡、心肌梗死（MI）或靶血管血运重建（TVR）。研究共纳入16,966名患者，其中7,295名（43.0%）为HBR患者，49.5%接受了复杂PCI；其余9,671名患者为非HBR患者，42.4%接受了复杂PCI。平均年龄范围从非HBR非复杂PCI组的61.5岁到HBR复杂PCI组的72.6岁。在HBR和非HBR组中，接受复杂PCI的患者女性比例较低。
尽管基线风险因素（如年龄、弥漫性冠状动脉疾病、虚弱状态及其他合并症）会增加整体死亡率，但接受复杂PCI的患者若同时存在高出血风险，则代表一个高度脆弱的特定患者亚群。
在HBR组中，接受复杂PCI的患者1年MACE风险显著高于非复杂PCI组（17.2% vs 10.6%；校正风险比[aHR]，1.78；95% CI，1.54-2.06）；在非HBR组中同样显著升高（10.5% vs 6.2%；aHR，1.82；95% CI，1.55-2.12；P交互作用=.64）。对于急性冠脉综合征和慢性冠脉综合征患者，HBR和非HBR组中接受复杂PCI者的MACE风险均升高。
在HBR组中，接受复杂PCI的患者全因死亡风险增加（5.6% vs 3.7%；aHR，1.46；95% CI，1.14-1.87），但非HBR组未观察到此现象（0.7% vs 0.7%；aHR，1.06；95% CI，0.62-1.79；P交互作用=.21）。
接受复杂PCI的患者在1年索引手术后，HBR组大出血风险升高（8.6% vs 5.6%；aHR，1.55；95% CI，1.29-1.87），非HBR组同样升高（2.8% vs 2.1%；aHR，1.36；95% CI，1.03-1.78；P交互作用=.46）。HBR组（6.0% vs 3.3%，P<.001）和非HBR组（2.1% vs 1.0%，P<.001）中，复杂PCI患者的院内出血率均升高。但在HBR或非HBR组中，复杂PCI与非复杂PCI相比，出院后出血事件无显著差异（P交互作用=.076）。
研究局限性包括研究设计、基线缺血和出血风险变量来源于电子病历，且结果仅具假设生成意义。
研究人员写道：“尽管基线风险因素（如年龄、弥漫性冠状动脉疾病、虚弱状态及其他合并症）会增加整体死亡率，但接受复杂PCI的患者若同时存在高出血风险，则代表一个高度脆弱的特定患者亚群。”
披露：部分研究作者声明与生物技术、制药和/或医疗器械公司存在关联。完整披露列表请参见原始参考文献。
参考文献：
Goel R, Spirito A, Cao D, 等. 接受经皮冠状动脉介入治疗患者的手术复杂性与出血风险. Am J Cardiol. 2026年1月4日在线发表. doi: 10.1016/j.amjcard.2025.12.012
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