文章概要
- 冠状动脉疾病是一种因冠状动脉狭窄或阻塞导致心脏供血不足的疾病。
- 这是美国最常见的心脏病类型。
- 尽管无法完全预防，但通过医疗干预、药物和生活方式调整可有效管理症状。
什么是冠状动脉疾病？
冠状动脉疾病（CAD）是一种心脏疾病，主要表现为冠状动脉无法向心脏输送足够的含氧血液和营养物质。根据美国疾控中心数据，这是美国最常见的心脏病类型，也被称为冠心病。
冠状动脉疾病类型
- 稳定型缺血性心脏病
因动脉逐渐狭窄导致供血不足，病程缓慢，属于慢性类型。
- 急性冠脉综合征
因动脉斑块破裂引发急性阻塞，可能导致心肌梗死，属危急病症。
- 阻塞性冠状动脉疾病
当斑块阻塞超过50%的动脉管腔时确诊。
- 非阻塞性冠状动脉疾病
斑块阻塞小于50%，虽较轻微但仍需监测治疗。
冠状动脉疾病症状
早期症状可能轻微或无明显表现，但常见症状包括：
- 胸痛（心绞痛）
最典型症状，表现为胸骨后或左侧胸部压迫感，活动或情绪波动时加重。
- 呼吸急促
出现气短或呼吸困难。
- 异常疲劳
因心脏泵血功能减弱导致全身供血不足。
- 心肌梗死
最严重的症状，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、手臂放射痛及冷汗，需立即拨打急救电话。
病因与风险因素
主要病因：动脉粥样硬化（血管壁斑块堆积），具体机制尚未完全明确，但与以下因素相关：
- 年龄：男性45岁、女性55岁后风险升高。
- 家族史：遗传基因可能增加患病概率。
- 不良生活习惯：久坐、饮食失衡、烟酒过量、睡眠障碍。
- 慢性病：高胆固醇、高血压、糖尿病、肾病等。
- 肥胖：脂肪堆积增加血栓风险。
诊断与治疗
诊断流程
- 体格检查
医生会评估生活方式、病史、测量血压，并听诊心音。
- 检查项目
包括血液检测、心脏核磁共振、胸部X光、超声心动图、冠状动脉造影及运动负荷试验。
治疗方案
- 生活方式调整
- 戒烟限酒
- 遵循地中海饮食（低钠、低饱和脂肪）
- 每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）
- 保证7-8小时规律睡眠
- 药物治疗
- 降压药（ACE抑制剂、钙通道阻滞剂）
- 降脂药（他汀类、PCSK9抑制剂）
- 抗凝药（如阿司匹林）
- 缓解心绞痛药物（硝酸甘油）
- 手术治疗
- 冠状动脉支架植入术：疏通阻塞血管并植入支架。
- 冠状动脉搭桥术：针对多支血管病变建立旁路血流。
预防与管理
- 戒烟及避免二手烟暴露
- 控制糖尿病、高血压、高血脂等基础疾病
- 定期体检监测心血管健康
- 应对压力，必要时寻求心理支持
疾病进展与并发症
若未及时治疗，可能引发：
- 持续性心绞痛
- 心肌梗死
- 心力衰竭
- 心律失常
常见问答
问：冠状动脉疾病的早期信号是什么？
答：包括心绞痛、呼吸困难、疲劳及突发心肌梗死症状。
问：平均发病年龄是多少？
答：65岁以上人群风险最高，但45岁以上男性及55岁以上女性需警惕。
问：疾病发展阶段如何划分？
答：分为四个阶段：正常血管、轻度斑块、中度斑块、重度斑块。
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