目前关于静息心率与中风风险关系的最大规模研究结果质疑了一个普遍假设。过低的心率同样存在风险。研究人员定义了理想的心率范围。
心率越低越好？一项在欧洲卒中组织会议上公布的新研究描绘了不同的图景。研究表明，无论是过低还是过高的静息心率都与中风风险增加相关。
这是迄今为止关于这一关系的最大规模人群研究——它质疑了一个普遍假设：即低心率总是心血管健康的标志，且不带来任何风险。
在这项研究中，研究人员分析了英国生物样本库（UK Biobank）的数据，这是一个国际研究数据库。他们追踪了约46万名参与者平均14年——在此期间发生了12,290例中风。分析结果已根据年龄、性别和心血管风险因素进行校正，包括心房颤动（最常见的中风原因之一）。
结果显示了一个清晰的U型模式：静息心率在每分钟60至69次之间时，中风风险最低。向两极延伸时，风险明显上升——心率低于50次/分钟时风险增加25%，高于90次/分钟时风险甚至增加45%。
值得注意的是，即使考虑了高血压、糖尿病和心房颤动等已知风险因素，这种关联依然存在——这表明可能存在独立的生物学原因。
然而，单独分析参与者时，这种模式仅在没有心房颤动的人群中显现。对于患有这种疾病的人，这种模式无法证实。伦敦帝国理工学院脑科学系的主要作者德克斯特·彭恩（Dexter Penn）解释道："心房颤动使中风风险增加约五倍。这使得它对整体风险的主导作用如此之强，以至于心率的影响在统计上几乎无法捕捉。然而，对于没有心房颤动的人，心率可能是一个有价值的额外风险评估工具。"
研究人员还探讨了可能的机制。非常低的心率主要与缺血性中风相关——即由突发性脑部血流障碍导致的脑损伤，约占所有中风的80-85%。缓慢的心跳延长了心跳之间的舒张期，可能影响大脑血流。
相比之下，高心率则与缺血性中风和出血性中风都相关——即也包括因血管破裂导致的脑出血。这两者都可能表明血管壁承受了更大压力。
帝国理工学院卒中医学副教授、合著者阿拉斯泰尔·韦伯（Alastair Webb）强调了研究结果的实际意义："静息心率易于测量且无处不在。对于医生来说，异常低或高的数值应该是一个信号，提示需要更仔细地评估患者的总体风险并采取有针对性的预防措施。"
进一步研究将旨在确定心率是否直接影响中风风险，或仅仅反映总体健康状况。计划包括研究心率的遗传影响以及进行重复测量以更好地追踪随时间的变化。
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