12月10日，由莫纳什大学生殖生命妇女健康研究中心（CRE-WHiRL）和关键国际妇女健康组织共同开发的新早发性卵巢功能不全（POI）诊断和管理指南将于今日同时在三本领先期刊《更年期》、《生育与不孕》和《人类生殖开放》上发表。
POI定义为40岁前卵巢功能丧失，这比全球女性平均绝经年龄（48-51岁）要早得多。POI影响全球约4%的女性，并与不孕、心理压力、骨质疏松、心血管疾病、死亡率增加、痴呆和认知功能障碍等风险相关。尽管激素疗法已被证明可以减轻一些这些影响，但全球POI的管理仍然不尽如人意，存在诊断延迟、护理差异和患者不满意的问题。
这些指南上次更新是在2015年，而2024年的欧洲人类生殖与胚胎学会（ESHRE）POI指南更新首次涉及ESHRE与国际更年期学会、美国生殖医学学会和由澳大利亚国家卫生与医学研究委员会（NHMRC）资助的CRE-WHiRL之间的国际合作。CRE-WHiRL由莫纳什健康研究与实施中心（MCHRI）领导。
2024年指南提供了145条关于POI症状、诊断、病因、后果和治疗的建议。这些建议基于最佳可用证据制定，并根据证据强度进行分级。指南的主题是通过一项针对女性和医疗保健专业人员的国际调查确定的。新指南提供了关于POI的遗传原因、对肌肉健康的影响、抗苗勒氏激素的使用、非激素疗法、生活方式干预和补充疗法的信息。
根据指南开发小组联合主席、CRE-WHiRL的Amanda Vincent副教授的说法，2024年更新指南的关键变化之一是关于POI诊断的建议：只需一次升高的促卵泡激素（FSH）水平加上至少四个月的月经周期不规律或缺失即可确诊。如果诊断仍不清楚，才需要重复FSH检测。有实际经验的女性提供了关于如何传达诊断和护理POI患者的建议。
Vincent副教授表示：“新指南意味着POI的诊断更快，以敏感的方式传达，并涉及医疗保健专业人员和经历POI的女性之间的共同决策。”她还指出，全面的临床评估不仅包括评估症状，还应包括询问患者的性健康、生育需求、心理健康、心血管和骨质疏松风险以及共病情况。
更新的指南强调了个性化激素疗法的重要性，除非禁忌，否则应尽早使用并持续到通常的绝经年龄，以缓解症状和预防慢性疾病。“这为医疗保健专业人员提供了基于目前最佳证据的POI护理最佳实践的明确指导，”Vincent副教授说。
莫纳什妇女健康联盟主席Jill Hennessy议员欢迎新指南，称其“将确保更多患有POI的女性根据最新的证据得到诊断和管理，这对临床医生、医疗保健工作者以及女性本身都是明显的益处。”
POI指南附带了与消费者共同设计的资源，包括更新的“早期更年期”应用程序和即将推出的医疗专业人员工具包。“早期更年期”应用程序（www.askearlymenopause.org）提供基于证据的资源，支持女性管理早期更年期，包括个人仪表板和讨论论坛。该应用程序在全球拥有超过9,000名用户。
完整的论文《基于证据的指南：早发性卵巢功能不全》可在《更年期》杂志上阅读，DOI: 10.1080/13697137.2024.2423213。完整的国际POI指南可在此处获取。
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