大约25%的美国人患有代谢综合征——一组增加心脏病和2型糖尿病风险的风险因素。虽然代谢综合征的许多风险与肥胖有关，但科学家们仍不完全清楚为什么这么多美国人会出现这种情况。
现在，一篇发表在《自然·代谢》上的新科学综述文章指出，这可能与一种常见且天然的糖——果糖有关。这种甜味剂出现在从高果糖玉米糖浆到水果的多种食物中。在论文中，研究人员认为，果糖因其“独特的代谢效应”正在推动许多代谢疾病，包括肥胖和2型糖尿病。鉴于水果被视为健康食品，产生困惑是可以理解的。以下是医生和营养师希望人们了解的关于果糖与2型糖尿病之间联系的信息。
为什么果糖与2型糖尿病等代谢紊乱有关？
这里有很多需要解读的内容。“我们的研究表明，果糖的主要作用是储存能量，”该研究的主要作者、科罗拉多大学安舒茨医学院医学荣誉教授理查德·J·约翰逊医学博士说。“它在自然界中——通常存在于水果和蜂蜜中——用于帮助动物在食物短缺时度过难关。”约翰逊指出，例如，熊在需要为冬季储存脂肪时，会从浆果中摄入大量果糖。
“我们的研究表明，果糖是脂肪储存和胰岛素抵抗发展的主要驱动因素，也就是我们今天所说的代谢综合征，”约翰逊说。（胰岛素抵抗被认为是2型糖尿病的前兆，当身体细胞停止对胰岛素（一种帮助将葡萄糖带入细胞以提供能量的激素）做出良好反应时发生。）
专家希望你知道的关于水果和果糖的信息
这很容易被解读为要避免水果，但专家表示现实情况比这更复杂。尤其考虑到果糖既出现在苏打水（通过高果糖玉米糖浆）和一些烘焙食品中，也出现在水果中。
“完整水果仍然是健康饮食的重要组成部分，提供纤维、维生素、矿物质和其他生物活性化合物，”该研究的合著者、贝勒医学院内分泌学、糖尿病和代谢科主任马克·赫尔曼医学博士说。“尽管含有天然糖分，但水果的摄入始终与良好的健康结果相关，不应避免。”
水果在体内的代谢方式与葡萄糖（一种简单的糖）不同，凯特利医学营养治疗公司的共同所有者、注册营养师斯科特·凯特利解释道。“在高剂量下，它会促使肝脏产生脂肪，”他说。“但真正的问题不仅仅是果糖本身——而是剂量和摄入方式。”
大多数果汁缺乏纤维，有些还添加了糖。因此，与完整水果相比，它们可能更令人担忧对代谢综合征和2型糖尿病风险的潜在影响，赫尔曼说。数据表明，过量摄入添加糖会增加许多健康问题的风险。
100%纯果汁且未添加糖的果汁可以提供重要的营养素并弥补营养缺口，但需要注意的是，它往往含糖量较高，即使糖来自天然来源。例如，8盎司（约237毫升）的100%纯橙汁含有21克糖。美国膳食指南建议，2岁及以上人群将添加糖限制在每日总热量的10%以内。对于标准的2000卡路里饮食，这相当于每天最多50克。
科丁对此表示同意。“水果仍然是健康的一个明显净正面因素，”他说。“其果糖与纤维、水分和营养物质打包在一起，能减缓吸收、减少肝脏负担并增加饱腹感，这就是为什么它不会像添加糖那样起作用。”
水果和蔬菜对代谢健康的比较
一些医疗保健提供者建议为了代谢健康而限制水果摄入。“许多医生确实建议优先选择蔬菜而非水果，很大程度上是因为担心水果中的糖可能对新陈代谢有害，特别是在肥胖或糖尿病患者中，”赫尔曼说。“然而，没有强有力的临床证据表明蔬菜在总体上或显著优于完整水果。”
尽管如此，平衡仍然很重要，塔夫茨医学体重与健康中心（斯托纳姆）的营养师玛丽·希特表示。她指出，大多数蔬菜含有的天然糖分少于水果。“因此，即使单独食用，它们也不会对血糖产生剧烈影响，”希特说。“另一方面，水果含有大量天然糖，如果不与蛋白质和/或脂肪来源一起食用，可能会导致血糖飙升。”随着时间的推移，持续升高的血糖水平——即使来自健康来源——也会增加胰岛素抵抗和2型糖尿病的风险，希特说。
“这并不意味着水果不健康。而是意味着水果需要以平衡的方式纳入饮食，”希特说。
什么是代谢综合征？
代谢综合征是一组增加慢性疾病（包括2型糖尿病、心脏病和中风）风险的症状。当一个人至少有以下三项风险因素时，通常被认为患有代谢综合征：
- 腰围粗大
- 高血压
- 血糖升高
- 甘油三酯升高
- 高密度脂蛋白（“好”胆固醇）偏低
虽然体重超标是一个主要风险因素，但研究人员仍在努力了解为什么代谢综合征变得如此普遍。生活方式、遗传和饮食都可能起作用。
这项研究对代谢健康意味着什么
“不要避免水果，”凯特利说。相反，他建议警惕含糖饮料，因为它们可能含有果糖，却没有水果中的营养素。
“含糖饮料，无论其主要糖源是什么，如果经常摄入饮食中，都会对健康产生非常负面的影响，”希特说。“而水果和蔬菜中的天然糖分，特别是在富含蛋白质和健康脂肪的均衡饮食中摄入时，则不会对身体产生这种影响。”
最终，凯特利建议关注糖的来源。“在基本层面上，你的身体会根据糖的包装方式以不同方式处理它，”他说。“苹果中的糖与软饮料中的糖不同。”
审核人
劳伦·马纳克，理学硕士，注册营养师，持证饮食顾问，认证哺乳教育顾问：劳伦是一位屡获殊荣的注册营养师，撰写过三本书，从业经验超过22年。
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