摘要
引言： 近期，改善脑内出血(ICH)护理的努力日益增多。我们评估了2023年2月在一个学术综合卒中中心的三个校区启动的"改善卒中治疗指南"(GWTG)脑出血质量改进计划的影响。
方法： 我们在纽约市一家学术综合卒中中心的三个校区，比较了需要高血压管理（入院收缩压≥150 mmHg）和/或抗凝（AC）逆转的脑出血患者在2017年1月1日至2022年12月31日（计划前）与2023年4月1日至2025年4月30日（计划后）的治疗时间。排除了从其他机构转来的患者或院内发生的脑出血患者。该计划包括多次部门简报和公告，强调及时影像学检查和治疗的重要性，鼓励在CT扫描仪中而非急诊室给予降压药物，并使抗凝逆转剂在急诊室更易获得。此外，指定的卒中协调员开始向医院各部门发送脑出血指标的月度报告。主要结局是从CT读片到给予降压药物或抗凝逆转剂的时间。
结果： 在530名脑出血患者中（计划前N=312，计划后N=213），508名接受了降压药物治疗，87名接受了抗凝逆转剂。从CT读片到治疗（降压药物或抗凝逆转剂）的时间从计划前的中位数24分钟显著下降到计划后的16分钟（P=0.005）。这一效果主要由CT到降压药物给药时间的减少驱动（计划前中位数24分钟，计划后13分钟，P=0.002），而抗凝逆转剂的给药时间实际上有所延长（计划前中位数44分钟到计划后78分钟，P=0.018）。其他时间指标包括最后已知正常(LKN)到入院、入院到卒中团队评估、入院到CT扫描、入院到降压药物给药或入院到抗凝逆转剂给药均无差异，尽管入院到急诊提供者接触时间在计划后显著降低（计划前中位数4分钟到计划后<1分钟，P<0.001）。
结论： 旨在改善治疗时间的简短教育计划成功缩短了脑出血患者降压药物给药时间，但在抗凝逆转剂给药时间方面未见改善。需要更多持续的教育和质量改进项目来进一步优化工作流程。
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