根据发表在《美国心脏协会杂志》上的研究结果，美国本土出生、加勒比地区出生和非洲出生的黑人成年人受健康的社会决定因素(SDOH)影响的方式各不相同，其中美国本土出生的成年人在SDOH指标与心血管疾病(CVD)风险因素之间表现出最强的关联。
研究人员评估了2013年至2018年国家健康访谈调查(NHIS)中自我认定为非西班牙裔黑人成年人（年龄至少18岁）的患者数据。参与者被分为美国本土出生的黑人成年人、非洲出生的黑人成年人和加勒比地区出生的黑人成年人。在欧洲或其他地方出生的参与者被排除在外。
研究采用SDOH框架从NHIS中选取了13个问题，以代表医疗保健可及性和质量、教育、邻里和社区环境以及经济稳定性等领域的指标。研究关注的结果是自我报告的高血压、糖尿病和高胆固醇。
在24,380名非西班牙裔黑人参与者中（平均年龄44岁；55%为女性），21,920人在美国本土出生，1,322人在加勒比地区出生，1,138人在非洲出生。非洲出生的黑人成年人年龄最小，女性比例最低，在美国居住年限也最短。美国本土出生的黑人成年人家庭收入最低，高中以下学历比例更高，食物不安全问题更严重。加勒比地区出生的黑人成年人最可能出现英语能力有限的情况，并面临最大的邻里凝聚力挑战。非洲出生的黑人成年人中没有保险和没有常规医疗场所的比例也最高。
我们的发现进一步强调了在努力减少与黑人成年人SDOH差异相关的心血管疾病不平等时，考虑民族和文化因素的重要性。
与其他两组相比，美国本土出生的黑人患者三种心血管疾病风险因素的患病率均最高：
- 高血压（41.9%；95% CI，41.0-42.7%）；
- 高胆固醇（24.9%；95% CI，24.1-25.7%）；以及
- 糖尿病（13.6%；95% CI，13.0-14.2%）。
非洲出生的黑人成年人三种心血管疾病风险因素的患病率最低：
- 高血压（28.6%；95% CI，26.1-31.0%）；
- 高胆固醇（19.0%；95% CI，14.8-23.2%）；以及
- 糖尿病（8.9%；95% CI，6.62-11.2%）。
主成分分析包括4个组成部分：社会经济劣势指数、低生活水平指数、有限医疗可及性指数和邻里凝聚力差指数，这4个部分共同解释了13个变量中69%的方差。其中，低生活水平指数占29%，邻里社会凝聚力差指数占18%，社会经济劣势指数占12%，有限医疗保健可及性占8%。
所有SDOH维度与整体黑人成年群体和美国本土出生的成年人的三种心血管疾病风险因素均显著相关，尽管相关性各不相同。在美国本土出生的黑人成年人中，低生活水平与高血压相关（患病率比，1.10；95% CI，1.08-1.12），而有限的医疗保健可及性与高血压患病率降低相关（患病率比，0.89；95% CI，0.87-0.92）。对于加勒比地区出生的成年人，低生活水平是唯一与高血压（患病率比，1.10；95% CI，1.01-1.21）和糖尿病（患病率比，1.24；95% CI，1.11-1.38）有显著关联的维度，而有限的医疗可及性与高胆固醇显著相关（患病率比，0.84；95% CI，0.73-0.97）。对于非洲出生的成年人，社会经济劣势是唯一与高血压相关的维度（患病率比，1.15；95% CI，1.05-1.26），而低生活水平与糖尿病相关（患病率比，1.20；95% CI，0.99-1.46）。
研究存在几个局限性，包括在主成分分析前使用多重插补法处理缺失数据，以及使用横断面数据。此外，黑人种族亚组并不同质，分析未考虑所有潜在的混杂或调节因素，如地区、职业、财富和文化。
"我们的发现进一步强调了在努力减少与黑人成年人SDOH差异相关的心血管疾病不平等时，考虑民族和文化因素的重要性，"研究作者总结道。
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