从酮疹到脆甲，新研究揭示了网红支持的饮食和补充剂热潮如何在人们察觉其他警示前就危及皮肤健康。
近期发表在《Cureus》期刊的一项研究回顾了流行饮食和补充剂对皮肤科的影响。
数字误导与皮肤科：日益增长的担忧
网红驱动的内容、激进的营销和网络社区的兴起改变了人们获取饮食信息和选择营养补充剂的方式。虽然这些渠道可以提高健康素养，但同时也助长了错误信息的传播。
例如，最近一项分析发现，TikTok上的营养帖子中只有36%完全准确，55%缺乏基于证据的信息，90%没有讨论风险和益处。近期研究表明，像TikTok、YouTube和Instagram这样的平台上关于营养的内容，有相当大比例可能提出未经验证的主张或缺乏科学严谨性。
皮肤往往是毒性反应和营养缺乏的早期预警信号，在全身症状出现之前就会表现出变化。已有报告指出，限制性饮食趋势和补充剂可能导致急性皮疹、甲营养障碍、慢性皮炎和色素变化。皮肤疾病的视觉影响以及“前后对比”图像的流行，进一步放大了数字趋势在塑造患者行为和期望中的作用。
从数字到真皮的级联：社交媒体如何驱动与饮食相关的皮肤病 - 连接流行饮食、补充剂过度使用和错误信息与皮肤病的多因素途径。社交媒体和在线趋势推动限制性或过度营养行为，导致缺乏或中毒，并表现出一系列皮肤表现。预防的核心在于均衡饮食、患者教育以及对在线健康信息的批判性评估。图片由作者使用Procreate（2025）绘制。
连接临床实践与数字世界
因此，临床医生必须识别与饮食习惯相关的皮肤表现，并为患者提供有效的咨询和数字健康素养支持。然而，目前直接将社交媒体驱动的饮食趋势与皮肤病发病率上升联系起来的流行病学数据仍然有限，大多数现有证据来自调查、病例报告和专家意见，而非大规模人群研究。
该论文强调了跨学科、以患者为中心的方法的重要性，以弥合数字文化与安全、循证皮肤科护理和营养之间的差距。在本研究中，研究人员综合了关于未经监管的补充剂使用和流行饮食对皮肤科影响的证据。
流行饮食及其皮肤科影响
生酮饮食（KD）因网红和在线社区承诺的快速减肥、神经益处和改善代谢健康而广受欢迎。然而，KD有特定的皮肤风险，其中酮疹或色素性瘙痒症是其标志性并发症。
酮疹通常在开始饮食后1–4周出现，表现为颈部、躯干和面部的剧烈瘙痒性红斑斑块和丘疹。临床上对酮疹的认识较低，常常导致误诊。
尽管一些证据表明，在适当监督下的生酮或低热量饮食可能对银屑病或系统性炎症有益，但这些效果并非普遍适用，并可能被营养缺乏或不良事件所抵消。其机制可能涉及NLRP3炎症小体的抑制，如文中所述。
素食饮食通常是安全的，但未适当补充或极端的植物性饮食可能会导致某些营养素缺乏的风险。铁和维生素B12缺乏很常见，会导致舌炎和色素沉着。必需脂肪酸和蛋白质缺乏可能导致屏障功能受损、皮肤干燥和脆甲。
合理规划的素食和植物性饮食也可能降低某些皮肤疾病如痤疮、化脓性汗腺炎、银屑病和特应性皮炎的风险。此外，素食有时可能导致β-胡萝卜素血症。生食素食饮食因对皮肤有益和排毒效果而被推广。
然而，生食素食饮食可能严重缺乏必需脂肪酸、蛋白质、矿物质和维生素。β-胡萝卜素血症、必需脂肪酸缺乏和生物素及蛋白质缺乏是生食素食的已知并发症。零碳水化合物和肉食饮食是极端的饮食模式，排除了植物性食物，并在网络上被广泛推广。即使轻微缺乏维生素C，也可能导致伤口愈合延迟、毛囊周围出血和坏血病。
缺乏植物多酚和膳食纤维会减少短链脂肪酸的产生和肠道微生物多样性，损害皮肤屏障和免疫力。原始人饮食（Paleolithic diet）排除豆类、谷物和乳制品，可能减少湿疹和痤疮的触发因素，但存在钙和其他微量营养素缺乏的风险。
此外，无麸质饮食对某些自身免疫性皮肤病有好处，地中海饮食可降低痤疮、银屑病和可能的皮肤癌风险。然而，不必要的限制，如没有医学指征的无麸质饮食，有时反而会因营养缺乏而适得其反。
补充剂：帮助变伤害
膳食补充剂的普遍使用和过量摄入创造了皮肤毒性的风险。各种补充剂，如烟酸、硒、锌和蛋白质，具有皮肤效应，包括皮疹、脱发、色素变化和指甲变化。这些表现与其他病症重叠或模仿其他病症，使诊断变得困难。
硒、烟酸和锌：必要但过量危险
虽然硒对甲状腺功能和抗氧化防御至关重要，但其治疗窗口较窄。硒过量摄入可能导致硒中毒，具有严重的全身和皮肤后果。硒中毒可能表现为脱发、变色或甲营养不良、胃肠道不适、疲劳和大蒜呼吸。由于配方错误的补充剂或过量食用富含硒的食物，如天堂坚果，曾发生过硒中毒病例。标签不准确和故意掺假已有很多记录，而对膳食补充剂的监管监督通常不足。
适量的烟酸补充是有益的，但过量摄入可能导致急性和慢性皮肤影响。烟酸潮红，即急性烟酸中毒，影响颈部、胸部和面部。它经常在摄入高剂量补充剂或能量饮料后发生。长期高剂量烟酸摄入可能导致更严重的皮肤后果，包括剥脱性皮炎和红皮病。
锌被宣传用于治疗痤疮、脱发和支持免疫系统。然而，过量摄入会干扰铜的吸收，导致铜缺乏综合征。慢性高剂量锌摄入在运动员和健康追随者中变得常见。
铜缺乏综合征可能表现为头发和皮肤脱色、头发稀疏、持续性溃疡、伤口愈合不良、贫血和神经病变。其生化基础是过量锌通过共享的肠道转运体阻断铜的吸收。
乳清、胶原蛋白和“健身”补充剂
乳清蛋白在体育、健康和健身文化中无处不在，已被证明会增加痤疮的风险。它会增加胰岛素和胰岛素样生长因子1信号传导，上调雄激素途径、角质形成细胞增殖和皮脂腺活性，所有这些都与痤疮的发病机制有关。胶原蛋白补充剂也因减少衰老皮肤的外观和改善皮肤弹性而受到欢迎。
然而，过量的胶原蛋白补充可能导致过敏反应和胃肠道不适。此外，能量或健身补充剂含有监管不严和高风险成分，可能作为全身风险的标志或引起皮肤毒性。补充剂可能还含有类固醇、前激素、兴奋剂和未列出的药物。
表现和健身补充剂可能导致典型的皮肤不良反应，如严重的囊性痤疮、雄激素性脱发和膨胀纹，而其实际内容可能与标签不符。虽然在治疗剂量（2–4克/天）下，欧米伽-3脂肪酸补充剂显示出初步的皮肤益处，但其减少痤疮的证据仍然有限。
公共卫生和临床警觉
健康误导信息仍然猖獗，多达一半的在线关于补充剂的建议具有误导性或不准确。一些研究表明，多达87%的关于药物和补充剂的帖子可能包含未经证实或有害的主张，尤其是针对年轻人、运动员和那些追求快速身体转变的人。
误导信息驱动行为，增加皮肤病后遗症和毒性的风险。补充剂过度使用、监管不力和隐藏的掺假成分增加了头发、指甲和皮肤疾病的风险。临床医生应教育患者关于未经证实的补充剂和极端饮食的危害，并倡导提高数字健康素养和监管。
重要的是，目前缺乏随机对照试验支持许多关于流行饮食和补充剂的主张，这突显了批判性评估和谨慎临床实践的必要性。对于任何有新的或无法解释的皮肤表现的个体，仔细的、以患者为中心的饮食和补充剂历史是必不可少的。
参考文献：
- Parga AD, Coven H (2025). When Diet Trends Go Viral: Cutaneous Manifestations of Social Media-Driven Fad Diets and Supplements. Cureus, 17(6), e86334. DOI: 10.7759/cureus.86334, [
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