咖啡对每个人都有利有弊，但对于多发性硬化症（MS）患者来说，这些利弊可能需要更加仔细地权衡。
咖啡及其他含咖啡因的饮品可能会缓解某些MS症状，同时加剧其他症状——这取决于患者的特定症状以及饮用咖啡的时间和数量。
“咖啡因的效果因人而异，”德克萨斯大学奥斯汀分校多发性硬化症与神经免疫学中心的家庭医学和生活方式医学医生Lisa Doggett博士说道，“虽然每个人的情况不同，但许多人会因咖啡因而出现负面副作用，例如膀胱紧迫感增强、焦虑或睡眠中断，而这些症状在MS患者中本就更为常见。”Doggett博士本人也患有MS。
咖啡因与MS疲劳
根据美国国家多发性硬化症协会（NMSS）的数据，约80%的MS患者会经历疲劳问题。
咖啡作为一种兴奋剂，可以帮助人们在早晨感到更清醒，或者在一天中的其他时间提供能量提升，这对应对疲劳问题的患者可能有所帮助。事实上，一项研究表明，近一半的MS患者早晨喝咖啡是为了获得更多的能量来开启一天的生活。
但这是否是应对MS疲劳的好策略？
“咖啡因可以提高警觉性、注意力和能量水平，从而帮助抵消许多MS患者所经历的持续性疲劳，”Doggett说。上述研究发现，咖啡有助于减轻疲劳及与其相关的某些症状，例如难以集中注意力、无法专注以及缺乏进行日常活动的能量。
大多数研究参与者每天饮用约两到三杯咖啡。“我通常建议我的患者在下午两点后避免摄入咖啡因，”Doggett说。根据个人代谢及其他因素的不同，咖啡因可能在体内停留长达10小时，并影响睡眠。
不过，重要的是注意咖啡因对您的具体影响，并做出适当的调整。
咖啡因与认知功能
大约45%至70%的MS患者会出现思维、学习和记忆方面的问题。
对于普通人群而言，咖啡因已被证明可以改善警觉性、警惕性、注意力、反应时间和专注力。
而且它似乎也有助于改善MS患者的认知功能。
咖啡因通过减少腺苷的释放起到兴奋作用，腺苷是一种具有镇静效果的神经递质。阻断腺苷会对中枢神经系统产生刺激作用。
这可能会改善认知功能、反应时间、专注力和警觉性，并且有证据表明它还可能有助于运动协调。
咖啡因与MS相关的膀胱问题
MS常导致膀胱症状，包括尿频、尿急和尿失禁。MS引发的病变（即包裹神经纤维的髓鞘受损区域）会影响膀胱的功能，使其变得过度活跃或不够活跃。
咖啡因可能加重膀胱过度活跃的症状。它可以刺激膀胱肌肉，并具有轻微的利尿作用，从而导致尿频、尿急，甚至可能引发尿失禁，美国国家MS协会临床资源与项目高级总监Sarah Anderson药学博士表示。
“咖啡因被视为一种膀胱刺激物，通常应避免用于患有泌尿功能障碍的人群，”Anderson博士说。
咖啡因与MS相关的肠道问题
肠道问题在MS患者中也很常见，包括大便失禁和便秘。肠道依赖于中枢神经系统的信号传导，但当这些通路受损时，信号传导就会失调。患者可能直到突然感到强烈的便意才会意识到需要排便，从而导致失禁；由于他们可能不会定期感受到便意，这也可能导致便秘。
咖啡被认为能够刺激肠道，因此对于便秘可能有帮助，但也可能通过过度刺激肠道而加重失禁症状。
“倾听身体的声音，并观察咖啡因和咖啡对身体的反应，”Anderson说。如果担心这些问题，请与医疗保健提供者讨论您的咖啡消费情况，以确定是否需要避免饮用咖啡。
咖啡因与情绪
早晨的一杯咖啡可能有助于减轻抑郁，尽管这种效果可能较为温和。
但它也可能加重焦虑，尤其是当摄入过量时。
“咖啡因刺激中枢神经系统，可能触发身体的‘战斗或逃跑’反应，这会模仿或加剧焦虑症状，例如心率加快、坐立不安，甚至是恐惧或恐慌的感觉，”Doggett说。
虽然“过量”的定义因人而异，但一般来说，每天摄入400毫克（mg）的咖啡因（约两杯16盎司的咖啡）被认为是安全的。
但有些人对咖啡因非常敏感，即使一杯也可能太多。
此外，还需要注意其他可能摄入的咖啡因来源，例如茶、某些汽水、能量饮料和巧克力。
咖啡因与MS药物
MS患者可能会服用疾病修饰治疗药物以减少复发并延缓病情进展，而这些药物通常不会与咖啡因相互作用。然而，MS患者为缓解症状可能服用的其他药物则可能与咖啡因发生相互作用，Anderson说。这些药物包括：
- 抗抑郁药
- 抗精神病药
- 甲状腺药物
- 抗凝药
- 骨质疏松症药物
请与您的医疗保健提供者讨论您的用药清单和咖啡消费情况，以确定是否需要避免饮用咖啡或根据用药时间表调整饮用时间。
咖啡的替代品
如果您想摄入少量咖啡因，但又觉得喝咖啡不太合适，可以尝试绿茶。绿茶富含抗氧化剂，但咖啡因含量低于咖啡。一杯8盎司的绿茶含有29毫克咖啡因，而同样体积的咖啡含有96毫克。红茶则是另一种健康的替代选择，其咖啡因含量约为一杯咖啡的一半。
总结
- 对于大多数MS患者而言，每天早晨喝一到两杯咖啡通常没有问题，甚至可能有助于缓解疲劳和改善认知功能等某些症状。
- 如果您有肠道或泌尿系统症状，则需要谨慎摄入咖啡因，并尝试找出适量摄入的时间点及其对您的具体影响，以及何时可能加重症状。
- 咖啡因可能与某些用于缓解MS症状的药物相互作用。如果您担心自己的咖啡因摄入量，请咨询医生。
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