强迫症（OCD）是一种与持续性、侵入性思维（即强迫观念）相关的心理健康障碍，伴随有重复行为（即强迫行为），旨在减轻由强迫观念引起的焦虑。过去的研究表明，被诊断为强迫症的人群表现出的症状差异显著，且存在不同的大脑异常。
最近，郑州大学第一附属医院的一组研究人员进行了一项研究，旨在进一步探讨强迫症患者之间的已知差异。他们的研究成果发表在《转化精神病学》上，揭示了两种广泛的强迫症亚型，这些亚型与不同的灰质体积模式和疾病中心相关。
“强迫症是一种高度异质性的疾病，在结构性脑异常方面存在显著差异。”温宝红、方珂珂及其同事在论文中写道，“为了应对这种异质性，我们的研究旨在基于个体化的灰质形态差异来划分强迫症亚型。”
研究人员招募了100名首次被诊断为强迫症且尚未开始治疗的个体，以及106名未接受任何精神或医学诊断的健康个体。他们使用磁共振成像（MRI）收集了所有参与者的脑部结构影像扫描。
“利用灰质体积的规范模型，我们根据个体形态异常识别了亚型。”温宝红、方珂珂及其同事写道，“进行了敏感性分析以验证聚类结果的可重复性。为了深入了解识别出的亚型的连接组学和分子基础，我们调查了它们与正常脑网络架构以及神经递质受体/转运体分布的关联。”
研究人员分析了被诊断为强迫症的人群的脑部扫描数据，将其与健康个体的扫描数据进行比较，然后与其他同样被诊断为强迫症的个体进行对比。这使他们能够识别出两种具有不同结构性脑异常的强迫症亚型，这些发现得到了后续敏感性分析的确认。
“亚型1在额回、楔前叶、岛叶、海马、海马旁回、杏仁核和颞回等区域显示出显著增加的灰质体积，而亚型2在额回、楔前叶、岛叶、顶上小叶、颞回和梭状回等区域显示出减少的灰质体积。”研究人员写道，“当考虑所有患者的整体情况时，结构性脑异常消失了。”
这两种强迫症亚型的特征在于特定脑区内的灰质体积模式不同。亚型1患者在支持决策（如额回）和情感处理（即杏仁核）的大脑区域中表现出更多的灰质。
相比之下，亚型2患者在与自我参照思考（即楔前叶）和认知功能（即纹状体）相关的大脑区域中表现出较低的灰质体积。
值得注意的是，新揭示的亚型还与不同的疾病中心和与大脑神经递质受体的不同联系有关。这意味着最受影响或涉及的脑区和受体在这两个亚型之间也存在显著差异。
“亚型1的疾病中心位于中额回，而亚型2的疾病中心位于纹状体、丘脑和海马。”研究人员写道，“此外，这些亚型的结构性脑异常与神经递质受体/转运体表现出不同的关联。”
这项最新研究的发现可能有助于部分解释过去经常观察到的强迫症患者的差异。未来，这些发现可能会为专注于这两种新识别的亚型的进一步研究铺平道路，从而有助于制定更有效的个性化治疗干预措施，以治疗强迫症。
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