基于护士指导的电话干预控制卒中后高血压：加纳多中心3期随机试验 - 心脑血管

基于护士指导的电话干预控制卒中后高血压：加纳多中心3期随机试验Phone-Based Intervention Under Nurse Guidance for Control of Hypertension After Stroke: A Randomized Multicenter Phase 3 Trial in Ghana | Circulation

环球医讯 / 心脑血管来源：www.ahajournals.org加纳 - 英语2026-05-19 08:27:53 - 阅读时长2分钟 - 890字

这项在加纳开展的多中心3期随机对照试验评估了基于护士指导的电话干预对卒中后高血压患者的控制效果。研究纳入500名卒中后1个月内且血压升高的患者，随机分为干预组（PINGS）和常规护理组。干预组接受为期12个月的家庭血压自我监测、护士病例管理、手机闹钟用药提醒以及每周一次的心血管风险降低教育。结果显示，干预组有67%的患者达到收缩压<140 mmHg的主要终点，显著高于常规护理组的43%（组间差异24%）。该研究表明，在资源有限的环境中，结合常规护理并利用简化的移动健康技术和护士任务转移可安全有效地改善卒中幸存者的血压控制，但需要进一步研究来确认这些发现并了解结果驱动因素。

背景：

解决低收入国家日益加重的卒中负担需要针对主要风险因素的实用且可扩展的干预措施。在常规护理环境下，不到10%的高血压患者能够实现血压控制，这加剧了不良血管事件的风险。在资源有限的非洲环境中，以移动健康为中心、由护士主导的干预措施对近期卒中患者的高血压控制效果尚不清楚。

方法：

PINGS（卒中后基于护士指导的电话干预）试验比较了常规护理与一项为期12个月的干预措施在疗效和安全性方面的差异。该干预措施包括家庭血压自我监测，护士对升高的家庭血压记录进行病例管理，使用手机闹钟作为用药提醒，以及通过选定的加纳方言定期进行电话音频消息传达，每周一次的心血管风险降低教育。这是一项在10家医院进行的多中心、随机、开放标签、盲法终点评价试验，时间为2020年10月23日至2024年4月5日。研究纳入了500名年龄≥18岁、发病1个月内的卒中患者，且血压升高≥140或≥90 mmHg。主要结局是根据意向治疗原则，在第12个月时收缩压<140 mmHg。次要结局包括主要不良心血管事件和严重不良事件。

结果：

总共244名参与者被分配到干预组（PINGS），256名被分配到常规护理组，其中43%为女性，平均（标准差）年龄为58（11）岁。从基线到第12个月，收缩压的平均变化为-5.5 mmHg（95%置信区间，-9.6至-1.4 mmHg；P=0.008）。干预组中163名（67%）患者达到了主要结局，而常规护理组为109名（43%），组间差异为24%（95%置信区间，15%-33%；P<0.001）。在主要不良心血管事件的次要结局或假定的关键中介因素——药物依从性方面，未观察到显著的组间差异。严重不良事件在PINGS组为244名中的27名（11.1%），在常规护理组为256名中的18名（7.0%）（P=0.12）。