研究表明,脑出血引发的中风后数天内出现的脑水肿与更高的死亡和残疾风险相关。
研究人员发现,在脑出血后的最初24小时内出现脑水肿增加的患者,比那些没有出现这种情况的患者更可能出现不良预后。
在诊断后72小时内经历脑水肿恶化的患者也存在类似风险。
专家表示,早期干预预防脑水肿可能限制脑损伤的严重程度,从而改善中风后的恢复情况。
中风发生时,流向大脑部分区域的血液要么被血栓阻塞,要么在出血后中断,导致脑组织缺氧和营养不足。约15%的中风是由脑内出血引起的,称为出血性中风。
出血性中风后的脑水肿会增加颅内压力,对大脑造成进一步伤害。目前尚无治疗脑水肿的方法。
由爱丁堡大学(University of Edinburgh)领导的科学家团队分析了来自九项不同研究的1500多名患者的脑水肿水平数据。
研究人员比较了诊断时以及24小时和72小时后的脑部扫描,以检查水肿体积的变化。这些变化与90天时的死亡或生活不能自理报告相关联。
他们发现,在最初24小时内,水肿每增加1毫升,死亡或生活不能自理的可能性就增加4%;在发病后72小时内,水肿每增加1毫升,风险增加2%。
专家表示,了解导致脑水肿的途径和机制有助于确定潜在的药物靶点,为治疗开辟新的可能性。
由同一研究团队领导的未来试验将测试可能在脑出血早期阶段改变水肿的潜在药物,靶向炎症通路,这些通路可能增强保护性反应或抑制有害反应。
这项由中风协会(Stroke Association)和英国心脏基金会(British Heart Foundation)资助的研究发表在《中风》(Stroke)杂志上。
爱丁堡大学神经科学和心血管研究学院的研究作者Neshika Samarasekera博士表示:"这些发现证实,针对脑出血后的水肿可以降低死亡或依赖他人的风险。它们还为开始水肿干预提供了三天的时间窗口,可以在临床试验中进行测试。这是一个令人兴奋的发展,因为目前我们对这类患者没有任何特定的治疗方法。"
中风协会首席执行官Juliet Bouverie OBE表示:"中风是英国成人残疾的主要原因,因此研究对于改善每天240名中风幸存者的恢复至关重要。脑水肿是出血性中风(约占所有中风的10%至15%)的严重后果,更可能导致严重残疾。目前没有治疗方法的事实是一种悲剧,因此迫切需要改变这一点。这项关键研究的结果应该让我们更好地了解脑水肿如何影响中风患者。这有望推动更多研究,开发新治疗方法来应对中风这种毁灭性影响,并为幸存者提供尽可能提高生活质量的最佳机会。"
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