背景：心房颤动（AF）与生活质量下降和频繁住院相关。综合护士主导的护理被证明对未选择的房颤患者有益，但针对导管消融患者的证据有限。本研究旨在评估结构化护士主导干预对首次接受房颤消融患者的影响。
方法：NURSECAT-AF是一项单中心前瞻性随机临床试验，比较常规护理（UC）与护士主导的围手术期护理（NLC），后者包括房颤教育计划、围手术期支持和风险因素管理。连续无心力衰竭且首次接受房颤消融的患者被随机分配至UC或NLC组。NLC组的访视安排在术前15天及术后15天、3个月和6个月。主要终点是在术后12个月使用心动过速和心律失常特异性量表（ASTA）评估的生活质量。次要结局包括一年内的心律失常复发、再入院和急诊就诊情况，以及3个月时的房颤知识和满意度。
结果：在筛选的116名患者中，有66名被随机分配（每组33人；平均年龄63±10岁；67%为男性）。在12个月时，NLC组的生活质量显著优于UC组（基线调整后的ASTA差异为+4分[95%CI 1.8-6.3]，p=0.007），并且心律失常复发率较低（OR 0.2 [95%CI 0.05-0.78]），急诊就诊率也较低（OR 0.2 [95%CI 0.06-0.66]）。分配到NLC组的患者还表现出较低的症状负担、更高的满意度和更多的疾病知识。NLC组的风险因素状况有所改善，戒烟率更高，定期体育活动参与率更高，并且体重优化更佳。护士主导的管理能够更频繁地诊断阻塞性睡眠呼吸暂停。
结论：护士主导的综合护理可显著改善房颤消融患者术后一年的生活质量、临床结果和风险因素管理。这些发现支持将结构化的护士主导干预纳入围手术期护理路径。
临床试验注册号：NCT05333445
已知内容：
- 护士协调的综合护理路径在慢性病患者（包括房颤患者）中已被证明可以改善患者报告的生活质量并降低全因和心血管死亡率。
- 房颤消融有效减少了心律失常负担并提高了生活质量；然而，复发仍然常见，许多患者继续经历症状和功能状态下降。
- 围手术期护士主导管理的作用尚不清楚。
本研究新增内容：
- 在一项随机对照试验中，实施围手术期护士主导护理模型显著改善了接受房颤消融患者的生活质量，通过验证的症状和幸福感工具进行评估。
- 在术后一年，接受护士主导护理的队列中房颤复发率降低，这一效果可能由通过针对性护士干预实现的心血管风险因素优化所介导。
- 全面的护士主导策略——包括患者教育、系统性消融准备和积极管理可改变的心律失常风险因素——在房颤管理中提供了有意义的临床益处。
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