炎症性肠病（IBD）是描述消化道慢性炎症的一组疾病的统称，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病两种类型。虽然两者均表现为消化道炎症，但其影响部位和病程发展存在显著差异。
IBD的常见症状通常包括腹部疼痛、腹泻、直肠出血和严重疲劳。溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠，引发溃疡性病变；而克罗恩病则多发于小肠，常伴随体重减轻。不同患者的病情严重程度差异显著，部分患者表现为轻度症状，而重症患者可能面临致残风险甚至危及生命的并发症。
诊断流程
IBD诊断需通过综合检查与临床评估完成。医疗团队首先会采集详细的病史资料并评估症状表现，随后可能建议以下检查：
- 血液检测：检测炎症标志物、贫血或感染迹象
- 粪便检测：排除感染因素并检测炎症生物标志物
- 内窥镜检查：通过结肠镜检查全结肠并取活检样本
- 乙状结肠镜检查：当结肠炎症严重不宜全结肠镜检查时使用
- 上消化道内镜检查：针对上消化道症状的评估
- 胶囊内镜检查：吞服微型摄像头检查小肠
- 球囊辅助肠镜检查：用于深入探查小肠远端病变
内窥镜活检取得的微量组织样本是确诊IBD并区分其他炎症病因的关键依据。
手术治疗的作用
大多数IBD患者首选药物治疗方案，包括抗炎药物、免疫抑制剂及靶向免疫通路的生物制剂。但当药物治疗失效、患者耐受性差或出现并发症时，手术干预将成为必要选择。
对于溃疡性结肠炎，当药物治疗无效或出现穿孔、梗阻及癌变等并发症时，需进行结肠切除术。该手术切除全部结肠和直肠，随后构建内部储袋与肛门连接，使患者无需佩戴体外造口袋。在无法构建内部储袋的情况下，需通过手术在腹部创建永久性开口（回肠造口）。
约三分之二的克罗恩病患者一生中至少需接受一次手术治疗。手术通过切除受累消化道病变区域，并将健康肠段重新连接。外科医生会尽可能保留健康肠管，针对瘘管、肠梗阻或穿孔等并发症进行针对性处理。
手术决策需个体化制定，由患者本人、胃肠病专家和外科医生共同协商决定。影响决策的关键因素包括：
- 疾病严重程度和病变部位
- 药物治疗反应
- 整体健康状况和营养水平
- 生活质量需求及个人偏好
在肠穿孔或大出血等紧急情况下需立即手术，但大多数情况下可进行充分讨论和术前规划。
所有手术治疗的核心目标始终是改善生活质量、缓解症状并预防并发症的发生。
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