一项最新研究警告称，因下背部疼痛服用加巴喷丁可能增加痴呆风险。图片信用：Maryanne Gobble/Getty Images。本文最初发表于《医学新闻今日》。
- 加巴喷丁是一种在美国被批准用于治疗癫痫发作和带状疱疹相关神经痛的药物。它还被非适应症使用治疗其他健康问题，包括下背部疼痛。
- 过去的研究也发现，使用加巴喷丁可能增加一个人患认知障碍和痴呆症的风险。
- 一项新研究报告称，接受六次或以上加巴喷丁处方治疗下背部疼痛的人，患痴呆症和轻度认知障碍（MCI）的风险更高。
- 科学家发现，35至49岁成年人的风险增加了一倍以上。
加巴喷丁是一种被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于治疗某些癫痫发作、中度至重度不安腿综合征和带状疱疹后神经痛（与带状疱疹相关的神经痛）的药物。
此外，加巴喷丁有时会被非适应症处方用于焦虑障碍、失眠、潮热、酒精使用障碍、静坐不能、糖尿病周围神经病变和下背部疼痛。
与其他所有药物一样，加巴喷丁也有一些潜在的副作用，包括头晕、疲劳、水肿和口干。过去的研究还发现，使用加巴喷丁可能导致呼吸困难，并可能增加一个人患上认知障碍和痴呆症的风险。
现在，一项发表在《区域麻醉与疼痛医学》杂志上的新研究报告称，接受六次或以上加巴喷丁处方治疗下背部疼痛的人，患痴呆症和轻度认知障碍**（MCI）的风险更高。**
科学家还发现，35至49岁成年人的风险增加了一倍以上。
加巴喷丁：它如何影响痴呆和MCI风险？
在这项研究中，研究人员通过联邦健康研究网络TriNetX分析了超过26,000名成年人的数据。
科学家选择了被诊断为慢性疼痛、慢性疼痛综合征、腰椎神经根病和慢性下背部疼痛的参与者。他们还根据年龄将研究参与者分为不同的组：18-64岁、18-34岁、35-49岁、50-64岁和65岁及以上。
研究人员评估了研究参与者10年的结果，以了解有多少人发展为痴呆症，特别是阿尔茨海默病、血管性痴呆或MCI。
“目前，关于服用加巴喷丁是否会增加患者患痴呆症的风险仍存在分歧，”Case Western Reserve University School of Medicine的四年级医学生Nafis B. Eghrari说道，他是这项研究的第一作者，他告诉《医学新闻今日》。
“此外，目前对加巴喷丁如何影响认知功能以及它是否会导致神经退行性过程尚缺乏深入的理解。之前的研究在这个主题上的发现是不一致的。因此，我们决定探索这一领域的空白，”Eghrari解释道。
六次或以上加巴喷丁处方与85%更高的MCI风险相关
分析发现，接受六次或以上加巴喷丁处方的研究参与者患痴呆症的风险增加了29%，被诊断为MCI的可能性高出85%。
“这一发现的意义在于，加巴喷丁处方与痴呆症之间存在全国范围的关联，”Eghrari解释道。“尽管这并不意味着因果关系，但这需要进一步调查该药物的长期影响。”
“在临床意义方面，我建议开加巴喷丁治疗慢性疼痛的医生在看病人时定期进行认知检查，”他继续说道。
“我还建议服用这种药物的患者，如果他们注意到任何认知缺陷，包括混乱、记忆力差或思维迟缓，应提醒他们的医生，”这位研究人员说道。
35-49岁人群的风险翻倍
Eghrari和他的团队还发现，当按年龄组分析参与者时，35至49岁人群的痴呆风险增加了一倍以上，MCI的风险增加了三倍多。
“我们惊讶地发现，在非老年人群中风险相对更高，”Eghrari说道。
“这些结果表明，加巴喷丁对非老年人的认知影响可能更大，因为老年人由于年龄较大，已经面临神经退行性疾病的风险。这一发现需要进一步研究加巴喷丁可能影响认知的潜在机制。”
— Nafis B. Eghrari
“这项研究的主要结论是，被处方加巴喷丁治疗慢性背部疼痛的患者应由他们的医生密切监测认知能力下降的情况，”他继续说道。“此外，由于痴呆/认知障碍的相关风险，加巴喷丁应谨慎处方。”
“我们希望推进这项研究，并探索加巴喷丁与认知障碍之间是否存在真正的因果关系，”Eghrari补充道。“我们还计划研究该药物可能影响认知的潜在机制。”
大数据集研究的缺点是什么？
《医学新闻今日》有机会与Neel Anand博士，MCh Orth，一位认证的骨科脊柱外科医生和洛杉矶Cedars-Sinai脊柱中心的主任讨论了这项研究。
Anand没有参与这项研究，他评论说，大数据集研究有其优缺点，因为有很多变量，很难确定真正的因果因素。
此外，几乎没有或没有提供有关参与者可能有的其他疾病或其他正在服用的药物的信息。
“我从这项研究中得到的最好的东西是[……]没有一种药物是没有副作用的——它们都有些问题，”Anand指出。“所以答案是，如果你要长期服用某种药物，你最好小心——某些地方可能会出问题。”
Anand说，要证明任何事情的最佳方法是选择一组服用特定药物且没有服用其他药物的研究参与者，并与另一组不服用该药物的参与者进行比较。研究人员需要确保参与者如果被处方该药物，就会服用它。
他指出，在某些情况下，患者不会遵循医生关于处方药的指示。
“有时他们服用更多，有时他们服用更少，”Anand说道。“要实际研究[长期药物使用的现实生活效果]的唯一方法是真正选择一千人，给他们加巴喷丁而不给他们其他药物，再选择一千人不给他们加巴喷丁，然后跟踪他们五年或更长时间，”他建议道。
尽管如此，他承认“至少我们可以意识到”长期使用加巴喷丁可能会增加痴呆的风险。
“这是一个[医生]需要意识到的可能性，或者至少要告诉我们的患者——这是公平的，”Anand补充道。
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