伦敦大学学院(UCL)研究人员指出,三十多岁血压处于"正常"范围但终身持续上升的人群,晚年可能面临心脏病、中风或心力衰竭风险增加。这项持续四十余年的研究追踪了500多名参与者,发现三十至四十岁期间血压较高且长期维持高位或持续上升的个体,在77岁时心肌血流量显著降低。
研究发表于《循环:心血管影像学》期刊,由英国心脏基金会资助,揭示了全程监测和管理成年期血压轨迹对降低心血管疾病长期负担的重要性。研究人员通过核磁共振扫描,分析了血压上升幅度和速率对晚年心肌血流量及心脏瘢痕的影响。
该试验(代号MyoFit46)基于国家健康与发展调查项目,招募了505名1946年3月出生的参与者,在36岁、43岁、53岁、62岁、69岁及77岁时采集血压数据。研究发现,即使血压处于"正常"范围,终身轻微升高或快速上升的模式与77岁时心肌血流量下降及心血管风险升高密切相关。心肌损伤会随时间累积:36至69岁期间收缩压每升高10mmHg,77岁时应激心肌血流量(sMBFN)最高降低6%。
若血压上升集中在43至63岁期间,晚年损伤尤为严重。此阶段收缩压从120升至140mmHg(属"高正常"而非高血压范畴),77岁时心肌血流量降低18%-24%。UCL研究员兼皇家自由伦敦NHS基金会信托临床医生加比·卡普图尔博士表示:"成年期血压的微小持续上升,即使读数属于'正常但偏高'范围,也会在症状出现前悄然损害心脏,三十岁时的血压可能影响四十年后的心脏健康。"
研究还表明,长期暴露于高血压状态者风险最高:心肌血流量每降低1%,心脏病发作、中风或心力衰竭风险上升3%。36至77岁期间收缩压持续高于"正常"10mmHg的参与者,77岁时心肌血流量最高降低11%,重大心血管事件风险增加33%。即使77岁时血压控制良好,早年较高血压造成的影响依然存在。
研究人员建议将血压维持在120mmHg以下,并通过药物指导或生活方式调整保护心脏健康,以维持晚年心肌关键血流量。UCL心血管科学研究所博士研究员克里斯蒂安·托普里切亚努博士指出,分析终身血压轨迹而非单次测量,为临床风险评估提供了新视角,及早发现并干预这些变化可帮助医生识别晚年心脏病、中风及心力衰竭高风险人群。
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