在加拿大蒙特利尔举行的2025年心血管CT学会（SCCT）会议上，一项新研究显示，在消防员的年度体检中加入冠状动脉CT血管造影（CCTA）和定量冠状动脉斑块分析（QCPA）可以早期发现这一高风险人群中的心血管疾病。
在300多名年轻、健康的消防员中，CCTA导致3.6%的人接受了诊断性导管检查，28.6%的人被转介给心脏病专家进行医学或生活方式管理。在三分之二冠状动脉钙化评分为零的消防员中，超过80%的人被发现有非钙化斑块，其中包括两人有阻塞性病变并接受了PCI治疗。
研究人员对这些发现感到震惊。
共同首席研究员Carrie Burns医生（美国科罗拉多州森特尼尔市南都会消防救援健康中心）告诉TCTMD：“我们原本以为会有几个人钙化评分是零但有一些斑块，但83%的钙化评分是零的人有非钙化斑块，这太令人惊讶了。”Burns特别对两位需要接受PCI治疗的有阻塞性病变的消防员感到震惊。
共同首席研究员Jeremy Gage医生（美国南都会消防救援健康中心）告诉TCTMD，“突发性心脏病是全国消防员死亡的首要原因，占所有因公殉职的40%。”他补充说，SCOT-HEART试验激发了他的团队研究CCTA如何改善消防员的健康状况。
研究团队在309名消防员（平均年龄47岁；96.1%为男性）身上进行了CCTA与人工智能辅助的QCPA（Cleerly实验室）检查，这些消防员正在进行年度强制性体检，体检还包括测量心血管风险因素和糖化血红蛋白A1C。要进行CCTA检查，消防员必须至少40岁或至少有一个心血管风险因素。研究人员还为所有参与者计算了PREVENT评分。
34%的消防员被发现有冠状动脉钙化，中位评分为35，CCTA发现其中88%的人患有冠状动脉疾病（CAD）。在没有冠状动脉钙化的消防员中，83.3%的人有非钙化斑块，其中包括两人有狭窄程度超过50%。
QCPA发现9.1%的消防员患有严重的冠状动脉疾病（动脉粥样硬化体积百分比≥5%）。非阻塞性冠状动脉疾病占冠状动脉斑块的大多数（90.2%），但11名消防员（3.6%）有中度或重度狭窄并接受了侵入性冠状动脉导管检查，其中9人接受了PCI治疗。超过四分之一的消防员（28.6%）被转介给心脏病专家进行进一步的血脂管理。
有趣的是，PREVENT评分未能准确识别那些在CCTA上会发现冠状动脉疾病的消防员，因为278名有斑块的消防员中只有13人（4.7%）的评分超过5%。
Gage说：“钙化评分以及PREVENT评分真的不足以识别高风险的消防员。”
Burns说，最令人欣慰的是看到研究中发现有紧急疾病的少数患者开始掌控自己的健康。“我能看到我们一年的数据，看到患者来就诊真是太好了，”她补充说，他们对实验室检查和服药都很感兴趣。“这是一个非常害怕服药的群体。”
Burns说，这一特定人群面临的另一个障碍是担心如果在CCTA上发现疾病会导致失业，她不得不向许多参与者保证他们不会因为任何发现而失去工作，但也要说，“如果你发生意外并至少幸存下来，你将至少有三个月不能工作。”
研究团队已将他们的筛查计划延长了一年，将CCTA的最低年龄降至35岁，并在协议中增加了脂蛋白(a)（Lp(a)）测量。他们计划每年跟进实验室工作，以查看血脂标志物是否有所改善以及CCTA是否促进药物依从性。
Gage说：“我认为确实如此。我们还没有具体的数字，但与患者一对一交谈，许多人都决定做出改变。”
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