健康是一个复杂的方程，涉及多个变量：遗传学、社会经济地位、出生地、运气等。疾病的有无并不是过上健康生活的唯一考虑因素，这改变了人们寻求医疗护理和指导的方式。
医疗保健通常由三个领域定义：预防、诊断和治疗。作为医生，您的目标是推荐基于科学的实践来预防不良健康事件，如心脏病发作和传染病。您期望您开具的测试已经过科学验证，并能评估真实的问题。您开具和推荐基于科学的治疗方法，以帮助稳定或治愈患者的病情。
然而，在循证医疗保健的框架内，有许多经过认证和培训的医疗专家，同时也有许多未受过训练或教育的从业者在平行运作。对于每一种经过临床试验验证安全性和有效性的药物，都有多种补充剂声称可以治疗相同的症状。对于每一个预防健康建议，都有一种排毒或灌肠声称能达到相同的目标。
福祉行业正在模糊医疗保健的界限，这让患者和提供者都感到困惑。
健康与福祉技术
医疗保健技术正在迅速发展，改变了医疗保健的地点。如今，FDA批准的HIV、衣原体、SARS-CoV-2（COVID-19）等测试可以在柜台购买。现在，有应用程序可以开具避孕药和抗抑郁药处方，以前这些都需要亲自就诊。通过远程医疗提供医疗建议，使提供者可以用有限的资源看到更多的患者。技术提高了某些条件管理的便利性。
不幸的是，伪科学也搭上了这些技术的便车。全球价值5.6万亿美元的福祉行业也在响应患者的投诉和需求。虽然福祉行业提高了人们对健康和福祉多维度的关注，但也有更阴暗的一面。福祉公司使用与循证医学相同的策略，出售用于不存在疾病测试和无效治疗的产品，推荐者是没有资格的人。
作为提供者，您的指导应基于严格的科学研究。您期望性能优于安慰剂。您期望看到同行评审的论文和临床试验的结果。福祉市场不受这些约束，也不遵守安全标准。在“预防”和“根本原因治疗”的幌子下，可以提出没有证据支持的不支持且可能危险的主张。
这个市场近年来由于对整体健康的关注增加、膳食补充剂的放松管制、名人激进的营销活动以及削弱对循证医学信任的共同努力而迅速膨胀。如果您可以说服客户“传统医学”并没有他们的最佳利益在心，那么就更容易向他们推销未经证实的产品。甚至更好？如果您的客户是会向其患者推广产品的提供者。
科学知识关于健康及其转化为医疗干预措施随着时间的推移而积累。我们并不知道所有答案，有时会觉得无法提供患者想要或需要的护理令人沮丧。但承认这些局限性并不是弱点；它是科学方法的基本部分。福祉公司声称他们提供的解决方案是“传统医学”忽视的，但这有时意味着利用提供者和患者的脆弱性、挫折感和困惑；以及提供者的同情心和缺乏时间。
健康和诊断测试
提供者知道，当评估患者的症状并列出差异时，某些测试是有必要的，以帮助确定潜在原因并使用循证方法解决它们。在看似提供更多患者护理选项的幌子下，公司提供了一系列听起来科学但实际上缺乏数据支持的测试。
测试范围广泛。如今，您可以购买声称诊断伪科学病症如肠漏综合征和肾上腺疲劳的测试。其他测试声称能提供关于长寿的见解，如代谢健康、基因组面板和炎症标志物。与商业实验室合作的福祉公司甚至提供用于真实医疗问题的测试，但这些测试使用未经验证的方法，例如尿液测试用于莱姆病。
对于可能不熟悉监管术语的提供者来说，这些公司的言辞可能会使界限更加模糊。例如，“临床实验室改进修正案（CLIA）认证”经常被用来使直接面向消费者的测试看起来等同于FDA批准的诊断工具，但它们并不是一回事。CLIA认证只是证明处理临床样本的实验室遵循特定的实验室程序。CLIA认证与测试本身无关。
FDA批准的临床诊断测试涉及广泛的测试、验证、临床数据、严格控制以及测试方法、制造和管理的监管和质量监督。如果一家公司在销售未明确获得FDA批准的测试，这意味着结果尚未被证明是准确的。
治疗和补充剂
在1994年《膳食补充剂健康与教育法》的名义下（并与持续的反疫苗运动相辅相成），打开了一个有利可图的、不受监管的膳食补充剂市场。因此，货架上充斥着声称可以增强免疫力、平衡激素、延缓衰老、提高脑健康、修复肠道、增加新陈代谢、改善性功能等的产品。
公司通过使用诸如“科学支持”等时髦短语来增加这些产品的可信度，这些短语听起来似乎有临床数据支持，但实际上往往只指针对孤立成分的培养皿或动物研究。
当不受科学监督和政府机构法规的约束时，术语世界就是你的牡蛎。不幸的是，膳食补充剂并不像许多人认为的那样无害。没有要求进行安全性、质量和有效性测试，许多补充剂不仅无效，而且可能存在潜在危害。
如何保护自己和您的患者
福祉行业有一套成功的配方：制造健康问题，提供测试来诊断这些问题，然后出售未经证实和未经测试的治疗方案来治疗这些问题。作为临床医生，您可以以共情的方式帮助患者应对如潮水般的福祉产品，同时维护科学诚信。
- 向患者解释声明和数据之间的区别。科学素养可以改善健康结果，您在此方面扮演着关键角色。
- 审查产品的证据。我们知道您很忙，但这是评估产品的最佳方式。绝对不要推荐您没有调查过的产品。
- 评估利益冲突。推广这些产品是否有利润动机？
- 评估声明的合理性。虽然对于特定的医疗条件可能存在知识空白，但我们不太可能一无所知。将当前的知识与所做的声明进行比较。它们是否一致？如果不一致，那应该是一个警示信号。
- 记住，福祉行业的阴暗面利用人们的脆弱性。同情和积极倾听可以走很长一段路。
技术正在改变医疗保健的时间、地点和方式。但正如往常一样，进步是一把双刃剑。福祉行业利用相同的技术开发产品和服务，利用我们掌控自己健康的愿望。不幸的是，巧妙但毫无根据的声明可能会误导患者和同事，使用可能弊大于利的干预措施。
提供者在对抗伪科学的传播中起着关键作用，以帮助医疗保健在科学合理的空间内运作，采用有效的预防技术、诊断和治疗方法。
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