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GLP-1药物几乎无处不在——大约每8名美国成年人中就有1人正在服用。
但停止服用这些药物可能会付出代价。
这是华盛顿大学医学院周三发表在《BMJ Medicine》上的一项新研究得出的结论。
研究发现，即使短暂中断GLP-1治疗，也会增加2型糖尿病患者心脏病发作、中风和死亡的风险，而且这种影响可能无法完全逆转。研究人员利用电子健康记录，对超过33万名患有糖尿病的成年人进行了长达三年的跟踪调查，其中绝大多数患者服用的是诺和诺德公司的糖尿病注射剂Ozempic。
以下是关键数据点：
- 持续服用GLP-1药物三年的患者，心血管风险降低了18%。
- 停止服用GLP-1药物仅六个月，就会削弱大部分保护作用，与持续用药相比，风险增加4%。
- 中断治疗两年，与持续用药相比，风险增加22%。
研究作者、华盛顿大学医学院流行病学家齐亚德·阿尔-阿里博士在接受采访时表示，GLP-1药物“远不止是减肥”，它们还能“减少各种背部问题，降低胆固醇、血压、胰岛素抵抗和炎症，并真正提供心血管保护”。
他补充说：“当人们停止服用GLP-1药物时，这种心血管保护就不复存在了，而且更糟糕的是，这里存在某种不对称性。建立心血管保护需要数年时间，而破坏它只需要一半的时间。”
阿尔-阿里称之为“代谢性鞭打”，即一旦治疗结束，所有改善都会“朝着错误的方向发展”。
这些发现并不完全令人意外。
GLP-1药物以其心血管益处而闻名。2024年，美国食品药品监督管理局批准了司美格鲁肽（诺和诺德公司Wegovy和Ozempic的活性成分）用于降低已确诊心脏病和肥胖症成年患者发生重大心血管事件的风险。
但这项新研究首次提供了大规模证据，表明患者停止服用这些药物后心脏会发生什么，尤其是在糖尿病患者中。
这项研究还强调了一个持续存在的问题——因药物获取困难以及恶心、呕吐等副作用导致的高停药率——而医疗系统尚未完全解决这一问题。根据多项研究，GLP-1药物的停药率高达36%至81%。
阿尔-阿里表示，考虑使用GLP-1药物的医疗提供者和患者应该明白，人们需要“长期”坚持治疗，而不是仅仅几个月甚至几年。
他还指出，需要解决导致停药的主要因素，例如主动减轻副作用。在美国，随着礼来等主要制药公司努力提高雇主对肥胖药物的覆盖，以及联邦医疗保险计划首次准备开始覆盖减肥治疗，药物获取问题可能会得到改善。
他说，让患者坚持治疗“不应是事后才考虑的事情。人们需要认识到，停止用药是有代价的。”
制药公司也在努力解决停药问题，希望开发出具有同等疗效但副作用更少的下一代肥胖和糖尿病治疗方法。
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