美国痴呆症早期发现仍是一个关键挑战，许多轻度认知障碍病例直到疾病后期才被发现。在杰斐逊健康（Jefferson Health）领导、独立蓝十字（Independence Blue Cross，IBX）支持的一项新计划中，“改善痴呆症护理”项目试图通过将痴呆症筛查和护理协调嵌入初级保健实践来改变这一现状。
杰斐逊健康与宾夕法尼亚大学医学中心（Penn Medicine）和天普健康（Temple Health）于2026年1月被授予IBX 2026年度临床护理创新资助金，这些资金用于资助旨在改善结果并使医疗更可负担的项目。杰斐逊的项目由精神病学、神经病学和眼科学系教授Barry Rovner（医学博士）领导，主要侧重于通过更早识别和改善患者支持来加强老年人的痴呆症护理。
“（初级保健）是唯一能够识别问题、处理问题并转诊至适当专科的地方，”杰斐逊健康的老年精神病学家James Ellison（医学博士、公共卫生硕士）表示。“初级保健常常很晚才识别出认知障碍，而当我们识别得晚时，进行有益干预的时间就少了。”
Ellison, M.D., M.P.H.
该项目针对早期认知障碍，该障碍常常被漏诊。细微的迹象，如漏服药物、自我护理变化、理财困难或照护者对记忆和日常功能的担忧，往往比正式痴呆症诊断早出现数年。Ellison指出，最近研究发现大约90%的轻度认知障碍患者在初级保健中未被发现，凸显了护理中的重大缺口。
杰斐逊的痴呆症护理项目将初级保健提供者、社区卫生工作者和患者照护者整合在一个结构化模型中，Ellison和IBX高级副总裁兼首席医疗官Rodrigo Cerdá（医学博士、公共卫生硕士）解释道。通过电子健康记录被识别为高风险的患者会被联系并邀请参与该计划，需经伦理委员会批准和初级保健医生同意。一旦加入，他们将接受全面评估和支持，包括后续步骤指导、检测和护理规划。
此外，社区卫生工作者在该计划中扮演关键角色。例如，与护士或社会工作者不同，他们专注于共享决策，帮助患者和家庭明确护理优先事项并理解疾病。这些对话随后与初级保健临床医生分享，使医生能够做出明智的建议，而不会给已经有限的预约时间增加负担。
Cerdá, M.D., M.P.H.
Cerdá表示，这些资助旨在促进卫生系统内的变革并鼓励创新护理模式。
“临床护理创新项目是一种投资我们网络的方式，”他补充道，该项目可以评估改善质量、患者体验和总护理成本的新护理方法。
该项目旨在比较“增强型常规护理”（包括标准筛查和检测安排）与干预组（患者接受社区卫生工作者提供的额外教育和决策支持）的结果。这种结构使研究人员能够观察哪些方法最有效地改善早期检测、诊断和护理协调。
有意义的诊断超越了阳性筛查结果。
Ellison表示，它需要区分各种形式的痴呆症——阿尔茨海默病、血管性痴呆、帕金森病痴呆、路易体痴呆或额颞叶痴呆——同时考虑生活方式因素、药物相互作用和合并症。早期发现痴呆症还为医生提供了使用新疗法的机会，这些疗法可以减缓阿尔茨海默病进展，帮助患者在治疗更早开始时获得改善。
此外，非药物护理同样重要。行为症状，如冷漠或激越，会使痴呆症护理复杂化，并可能引发危机或住院。
通过早期干预，初级保健提供者可以帮助家庭在家中管理这些行为，减少对机构护理的需求，并支持患者安全和生活质量。愉快事件安排、参与有意义的活动以及关注疼痛或睡眠问题等医学因素，是该模型中应用的策略示例。
Ellison表示，杰斐逊项目的长期目标包括延长患者可以安全居家的时间、改善照护者支持，并最终创建一个可扩展的模型，能够被其他卫生系统采用。数据分析和人工智能可以帮助识别高危个体并根据其需求定制干预措施，有可能改善结果和效率。
“如果认知障碍的阳性筛查是烟雾报警器，那么正确诊断就是找到火灾，提供适当护理就是尽可能减少损失地抢救建筑，”Ellison说，强调了早期、精准干预的重要性。
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