环球医讯健康研究

一项发表于《科学进展》的新研究揭示了全球最广泛使用的2型糖尿病药物二甲双胍的作用机制——它通过大脑中一个此前未知的通路调节血糖。科学家发现，位于下丘脑腹内侧核（VMH）的小蛋白Rap1是药物降糖的关键。实验中，缺乏VMH区Rap1的基因工程小鼠在低剂量二甲双胍下血糖未下降，而极低剂量直接注入大脑却显著降糖。这表明大脑在血糖调节中扮演更核心角色，可能为开发更精准的糖尿病疗法和解释二甲双胍的抗衰老、神经保护作用铺平道路。不过医生表示，目前对患者用药尚无即时改变。

本文详细介绍了近年来获批上市的多款糖尿病新药，涵盖口服药物、新型胰岛素和注射剂三大类。口服药包括Steglatro、Glyxambi、Steglujan、Xigduo XR、Synjardy、Segluromet和Kerendia；胰岛素有Afrezza（吸入型）、Semglee、Tresiba、Xultophy和Toujeo；注射剂包括Soliqua、Ozempic和Mounjaro。文章逐一说明了每款药物的适应症、用法用量、注意事项以及乳酸酸中毒、甲状腺肿瘤等严重警告，并特别指出二甲双胍缓释剂曾因杂质问题被召回。对于2型糖尿病患者，最佳药物因人而异，需考虑成本、副作用和给药方式；二甲双胍复方制剂通常安全，但也有替代选项。文章还回答了关于糖尿病药物的常见问题。

本文探讨了青少年糖尿病患者从儿科过渡到成人医疗体系时面临的挑战，指出约三分之一患者在此阶段会出现治疗空白期，导致血糖控制恶化。专家建议青少年选择专科诊所，并通过过渡项目，如柏林过渡项目、亚琛过渡中心和奥格斯堡-施瓦本过渡中心，获得逐步的自我管理培训和医疗持续支持，以平稳度过这一关键时期，减少长期并发症风险。

一项新研究显示，18至40岁糖尿病前期年轻成年人患2型糖尿病的风险差异很大，高空腹血糖水平且符合GLP-1受体激动剂治疗标准的人群五年内进展风险高达24.8%。研究呼吁采取更早期、个性化的干预措施，包括生活方式改变和可能的药物治疗，以预防糖尿病及其并发症。专家强调定期筛查、良好睡眠、压力管理和肌肉锻炼的重要性。

本文报道了非洲喀麦隆地区糖尿病问题日益严重，被忽视和未受控制的糖尿病正在构成新的健康风险，文章还介绍了新型5型糖尿病及其与营养不良的关联，以及当地医疗系统面临的挑战。

西北大学医学院的一项新研究发现，脑肿瘤中的小胶质细胞能够利用果糖来抑制免疫系统，从而帮助肿瘤生长和逃避免疫攻击。该研究发表于《美国国家科学院院刊》，揭示了GLUT5转运蛋白在果糖代谢中的关键作用。当研究人员移除小胶质细胞中的GLUT5后，小鼠体内的肿瘤停止生长，且抗癌免疫细胞（如CD8 T细胞）数量增加并变得更有效。这一发现为胶质母细胞瘤的治疗提供了新方向，可能通过阻断果糖代谢来增强免疫疗法效果，为这种最难治的脑癌带来新希望。

美国临床精神药理学学会成立的工作组发布共识声明，重点探讨何时应减少或停用精神科药物，而非具体操作流程。同时，本周其他医疗新闻还包括心脏扫描的辐射剂量问题、FDA批准首个过敏性真菌性鼻窦炎药物、罕见病团体对FDA释放的矛盾信号感到困惑、诺和诺德携手生物技术公司推进口服肥胖药物研发、脑机接口临床试验面临重大障碍、遏制牙科抗生素滥用仍困难重重以及如何避免不当使用牙科抗生素等内容。

经过数十年的监督机构和研究人员的警告，精神科行业终于承认，停止服用SSRI（选择性血清素再摄取抑制剂）类抗抑郁药物会引发令人衰弱的身体和精神影响。一份主流精神病学行业期刊的文章承认，将SSRI戒断症状错误地标记为“疾病复发”是一个常见的诊断错误，导致患者被重新使用有害药物，陷入长期用药的循环。文章还确认了像“脑电击”、麻木、焦虑和自杀冲动等严重戒断症状的普遍性，并指出高达86%的患者在停药后会经历这些症状，影响数百万美国人。然而，心理健康监督机构认为，这种期刊上的承认并不等于真正的改革，也不代表问责。

美国临床精神药理学学会召集了一个由45名国际精神药理学专家组成的工作组，通过德尔菲调查和文献回顾，就精神科药物减量处方的关键方面达成了共识。共识指出，当药物缺乏疗效或风险大于获益时，应考虑减量处方；临床医生应定期、系统地评估药物治疗方案的相关性和适当性，以确定何时进行有监督的减量处方是合适的。调查结果强调了在减量处方过程中进行协作性风险-获益评估、了解患者心理、确保药物依从性以及提供密切临床监测的重要性。该共识为临床医生在多种情况下（包括处理不良反应、特殊人群如孕妇和老年人）做出减量处方决策提供了指导原则。

本文探讨了数字技术在精神科治疗中的应用，特别是人机交互（HCI）和人因因素在数字疗法中的作用。数字疗法包括移动心理健康辅助、计算机化行为治疗工具和数字应用程序，但其有效性证据仍有限。通过聚焦HCI和人类因素研究，可以优化用户与工具的交互方式，改善治疗效果。文章收集了关于HCI在数字疗法中优势、挑战和未来潜力的研究，涵盖疗效、临床整合、伦理、患者与临床医生视角、国际监管审批、处方数字疗法崛起等主题，并欢迎原创研究、系统综述等多种稿件类型。