产后出血:流行病学、后果和错失的机会
产后出血(PPH)是指分娩后过度出血,可将原本简单的分娩过程转变为灾难。全球每年约2700万妇女发生PPH,导致约4.3万死亡,相当于每12分钟死亡一人。PPH在阴道分娩中的合并患病率为12.6%(95%置信区间10.1%-15.2%),剖宫产中为30.9%(95%可信区间24.9%-37.6%)。常见原因包括子宫收缩乏力、生殖道创伤、胎盘残留等,风险因素有剖宫产、多胎妊娠、贫血、高BMI等。PPH不仅是全球孕产妇死亡主因,还导致严重贫血、子宫切除、器官衰竭和长期心理创伤等严重后果,全球年经济负担达104亿美元(95%可信区间98亿-132亿美元)。世界卫生组织新定义PPH为客观测量出血量至少300毫升加异常血流动力学体征,或至少500毫升出血(以先发生者为准),旨在促进早期诊断和治疗。需全面解决预防、诊断和治疗过程中的错失机会,包括满足避孕需求、减轻可改变风险、避免非医学指征剖宫产、使用有效子宫收缩剂预防措施等。《产后出血路线图》(2023-2030年)为全球行动提供了框架。

