一项大型前瞻性队列研究显示，对六种广泛研究的健康饮食模式依从性越高，与主观认知衰退风险降低独立相关。在评估的六种模式中，DASH饮食的关联最为显著，依从性在第90百分位数与第10百分位数相比，主观认知衰退风险降低了41%[1]。
该研究于2026年2月23日发表在《JAMA神经病学》杂志上，所有6种指数（涵盖具有不同营养原理的模式）均显示出反向关联，这表明广泛的膳食质量，而非任何单一营养素或框架，可能是维持中年及以后认知健康的关键变量[1]。
研究概述
资深作者、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院流行病学与营养学系助理教授Kjetil Bjornevik博士及其同事开展了一项前瞻性队列研究，汇集了护士健康研究（NHS，1986-2014）、NHSII（1991-2017）和卫生专业人员随访研究（HPFS，1986-2012）的数据。分析样本包括159,347名成年人（平均年龄44.3岁，标准差9.3岁；女性占82.6%），数据分析时间为2024年9月至2025年11月[1]。
膳食模式使用经过验证的食物频率问卷进行评估，并在随访期间反复进行。总共对6项指数进行了评分：替代健康饮食指数2010、DASH饮食评分、健康植物性饮食指数、行星健康饮食指数，以及反向的高胰岛素血症经验性饮食指数和炎症潜能经验性饮食指数。
主观认知衰退使用七个经过验证的问题进行评估，这些问题测量的是自我感知的记忆和认知功能变化。虽然主观认知衰退对任何单一神经退行性病因缺乏诊断特异性，但NHS队列的先前研究表明，主观认知衰退项目与客观神经心理学表现和载脂蛋白E ε4基因型状态相关，支持其作为早期观察性终点的实用性。客观认知功能还通过电话管理的神经心理学测试在NHS子样本中进行测量。
研究发现
所有六种模式的主观认知衰退关联范围按幅度降序排列如下：DASH饮食（比较第90百分位数与第10百分位数依从性的风险比为0.59；95%置信区间，0.57-0.62）、健康植物性饮食指数（风险比，0.76；95%置信区间，0.65-0.85）、反向高胰岛素血症经验性饮食指数（风险比，0.76；95%置信区间，0.73-0.80）、行星健康饮食指数（风险比，0.80；95%置信区间，0.75-0.86）、替代健康饮食指数2010（风险比，0.84；95%置信区间，0.80-0.89）和反向炎症潜能经验性饮食指数（风险比，0.89；95%置信区间，0.85-0.93）。
在客观认知评估中，DASH饮食再次显示出最强的关联，比较第90百分位数与第10百分位数依从性，全球认知z评分平均差异为0.05（95%置信区间，0.02-0.09）。这种效应量虽然具有统计学意义，但绝对值较小，应在长期队列测量人群水平趋势而非个体临床结果的背景下进行解释。
在各模式中，出现了一个年龄敏感信号：在45-54岁期间评估的依从性与随后的主观认知衰退风险降低关联最强，表明中年可能是饮食影响认知衰老轨迹的一个重要窗口期[1]。在食物组水平上，较高的蔬菜和鱼类摄入是与较好结果最一致的成分，而较高的红肉和加工肉类摄入与较差结果相关——这些发现在几个饮食框架中均有体现。
尽管这些模式反映了不同的营养重点，替代健康饮食指数2010广泛捕捉膳食质量，健康植物性饮食指数强调植物性饮食，行星健康饮食指数纳入了地球可持续性，而经验性指数则专门针对胰岛素和炎症途径。最终，所有六种模式均显示出具有统计学意义、剂量依赖性的主观认知衰退风险反向关联[1]。
专家视角：解读证据
不同模式间反向关联的一致性，其临床意义或许不亚于DASH饮食的相对优越性。这一发现在植物性、抗炎、抗高胰岛素血症、心血管和可持续性导向的饮食模型中均成立，意味着健康饮食的认知益处并不依赖于对任何特定框架的坚持，这对异质性患者群体的饮食咨询可能具有实际意义。
外部评论者指出，这一观察性证据无论规模和时间跨度多么可靠，都不能确立因果关系。数十年保持高膳食质量的个体可能在体力活动、睡眠质量、教育程度和社会参与度方面存在系统性差异——这些混杂因素即使通过多变量调整也很难完全厘清。该研究人群主要由白人健康专业人员组成，也限制了对更广泛人口群体的直接外推。
局限性与未解问题
几个重要的方法论限制值得考虑。该队列主要由健康专业人员——护士和男性健康专业人员——组成，他们可能比一般人群具有更高的健康素养、社会经济资源和健康寻求行为，这可能会夸大现实世界的效应量。超过80%的参与者为女性，限制了对男性的外推。
膳食评估依赖于自我报告的食物频率问卷，存在回忆偏倚和测量误差；虽然数十年的重复评估是一个优势，但不能排除系统性错误分类。主观认知衰退是一个主观的、非特异性终点，个体层面的诊断效用有限，其与最终痴呆诊断的相关性在不同人群中有所差异。客观测量的认知终点是通过电话管理的，并且仅在NHS子样本中可用，限制了该结局的统计效力。
此外，该研究无法确定观察到的关联是反映了特定膳食成分的影响、与健康饮食相关的整体生活方式模式的影响，还是两者兼有。需要以偶发性痴呆、神经影像学或脑脊液生物标志物为终点的随机饮食干预试验，来检验中年期改变饮食模式是否能因果性地改变认知衰老轨迹。2023年MIND随机对照试验的无效主要终点仍然是管理该领域期望的一个重要参考点。
临床背景：日益增长的痴呆负担
2024年《柳叶刀》痴呆预防委员会确定了14个潜在可改变的风险因素——包括缺乏体力活动、肥胖、糖尿病、高血压和膳食质量——这些因素共同约占全球痴呆病例的45%[2]。当前研究解决了一个公认的空白：虽然个体饮食模式在既往文献中已分别进行了研究，但很少有研究在同一队列中使用相同的方法和终点对多种框架进行直接比较。
主观认知衰退作为识别神经退行性疾病临床前期个体的研究构念已获得关注。人群水平研究表明，持续的自我感知认知衰退与随后的客观障碍和痴呆风险相关，使其成为跨越数十年的观察性研究的实用终点——特别是在以痴呆发病率为终点的随机对照试验需要过长随访时间的情况下[2]。
参考文献
- Chen H, Cortese M, Flores-Torres MH, et al. Dietary Patterns and Indicators of Cognitive Function. JAMA Neurol. Published online February 23, 2026. doi:10.1001/jamaneurol.2026.0062
- Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024;404(10452):572-628. doi:10.1016/S0140-6736(24)01296-0
【全文结束】