一项由加州大学旧金山分校领导的新研究表明，加州大学六个学术医疗中心统一采用的一项血压控制计划，已成功降低了数千名患者的高血压水平，并预防了严重疾病或死亡。
高血压影响着近一半的美国人，是导致死亡的主要原因，尤其是在服务不足的人群中。它还可能导致心脏病、心力衰竭、中风、肾脏疾病和妊娠并发症。
这种新工具是为整个医疗系统控制高血压而开发的极少数工具之一，它将9万名患者的血压控制率从68.5%提高到近74%，其中包括加州大学旧金山分校的11500名患者。这项研究发表在《BMJ Open Quality》期刊上，持续了两年，于2025年中期结束。
“这一改善意味着大约有4860人血压得到了控制，这相当于避免了72例中风、48例心脏病发作和38例死亡，”该研究的主要作者、加州大学旧金山分校的内科医生、医学副教授、专攻心脏代谢健康的Sandeep P. Kishore医学博士说。“这些都是真实的加州人，他们没有进急诊室，没有残疾，也没有失去与家人相处的时间。”
生活方式基础
这种被称为“UC Way高血压药物算法”的新工具采用逐步增加药物种类和剂量的方法，同时允许临床医生根据个体因素和特殊人群（如老年人）调整治疗。它已整合到加州大学的电子健康记录中。
该工具由加州大学健康系统的多学科团队开发，包括心脏病专家、内科医生、初级保健医生、护士、药剂师和数据科学家。该团队于2020年开始会面，旨在制定一项全面策略，强调药物负担能力并减少不同患者群体之间的治疗差异。UC Way工具于2023年在全系统范围内实施。
改善血压的实践
除了药物治疗，研究专家还推荐改善血压的常识性生活方式实践，例如戒烟或停止使用烟草制品、限制酒精摄入（男性每天两杯，女性一杯）、限制钠摄入（大多数成年人每天一茶匙或更少）、每周至少锻炼150分钟、如果超重（BMI大于25）则减轻体重、保持健康饮食，以及定期使用家用血压监测仪。
美国近1.2亿成年人患有高血压，高血压会损害动脉，另有3700万患者病情更为严重。只有大约一半的高血压患者通过药物和生活方式改变控制住了血压。
这个问题在某些人群中尤为严重，包括黑人和西班牙裔成年人。例如，到55岁时，75%的黑人成年人会患上高血压，而白人男性为54%，白人女性为40%。加州大学健康工具将黑人患者的血压控制率从63.4%提高到67.3%。然而，差距依然存在，作者指出这凸显了进行更有针对性干预的必要性。
“有了正确的基础设施和承诺，大型、复杂的医疗系统可以改善血压控制并预防心脏病发作和中风。”——Sandeep P. Kishore医学博士
下一步：糖尿病
加州大学是美国最大的公立学术医疗系统之一，每年有超过900万次门诊就诊。Kishore指出，UC Way计划可以被其他医疗系统用于标准化高血压护理，并适用于治疗其他慢性疾病。
“加州大学健康系统目前正在为糖尿病开展类似的工作，并且这种方法未来可能适用于其他疾病，”Kishore说。
“挑战不在于科学——我们知道如何控制血压，”他补充道。“这完全在于拥有一个全系统范围的关注点，真正推动改变。加州大学健康系统的经验表明，有了正确的基础设施和承诺，大型、复杂的医疗系统可以改善血压控制并预防心脏病发作和中风。”
作者： 研究的合著者包括加州大学戴维斯分校健康中心的Heather E. Martin药学博士；加州大学健康系统的Nicki Friedberg社会工作硕士、Rachael Sak公共卫生硕士和Samuel A. Skootsky医学博士；以及加州大学旧金山分校和加州大学伯克利分校联合医学项目的Pranay Narang。
资金： 未披露。
利益冲突披露： Sandeep Kishore报告从Redesign Health获得咨询费，以及从CareX.AI获得资助和股权。
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