要点：
残留病毒血症——即未达到可量化标准但可检测到的低水平HIV病毒载量——与HIV感染者发生心血管疾病的风险增加超过两倍相关。该超额风险独立于传统心血管疾病危险因素。
方法：
- 研究人员进行了一项前瞻性队列研究，评估在病毒抑制的HIV感染者中，残留病毒血症是否与心血管疾病发生独立相关。
- 他们比较了610名残留病毒血症（定义HIV RNA < 40拷贝/mL）的成年人与1192名未检测到HIV RNA病毒载量的成年人；所有成年人均接受抗逆转录病毒治疗至少6个月且病毒抑制。
- 基线评估包括颈动脉斑块超声、血浆蛋白质组学、脂蛋白和代谢物定量以及HIV前病毒DNA定量。
- 主要结局是在2年随访期间发生心血管疾病（定义为中风、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、心绞痛或外周动脉疾病）；既往有心血管疾病的患者被排除分析。
- 使用标准风险评分（SCORE2和LIFE-CVD2）预测随访期间预期的心血管疾病事件数。
主要发现：
- 调整年龄、出生时性别、吸烟状况、体重指数、糖尿病、高血压、高胆固醇血症和心血管疾病家族史后，残留病毒血症与未检测到病毒载量相比，发生心血管疾病的风险增加超过两倍（校正后优势比2.8；P=0.004）。
- 标准风险评分低估了残留病毒血症组的心血管疾病事件：实际事件数约为SCORE2预测的两倍（P=0.024）和LIFE-CVD2预测的两倍（P=0.005）；而在未检测到病毒载量组中，预测准确。
- 残留病毒血症与每百万CD4 T细胞中更高的HIV总前病毒DNA拷贝数相关（P=0.038）。
- 多组学分析显示，血浆脂蛋白、代谢物、炎症标志物、免疫激活或肠道屏障功能障碍标志物在两组间无明确差异，提示全身性炎症不太可能解释残留病毒血症与心血管疾病的关联。
临床实践：
作者写道：“综合来看，我们的分析不支持慢性炎症、免疫激活、肠道屏障功能障碍、脂代谢紊乱或当前抗逆转录病毒治疗方案作为残留病毒血症患者心血管疾病驱动因素的作用。相反，我们的数据提示，暴露于HIV病毒产物本身可能影响斑块稳定性。”
来源：
该研究由荷兰奈梅亨拉德堡德大学医学中心的Twan Otten领导，于2026年3月20日在线发表于《感染杂志》。
局限性：
该研究为观察性研究，因此无法推断因果关系。成年人来自西欧健康中心，可能限制了对其他地区或人群的普遍性。心血管疾病病例数量较少以及个体间差异较大，限制了检测特定组学分析中较小效应的能力。
披露：
该研究得到了ViiV Healthcare的无限制资助。一位作者披露为TTxD和Lemba的科学创始人。
本文使用了几种编辑工具，包括人工智能，作为处理过程的一部分。人类编辑在发布前审阅了此内容。
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