一项发表在《美国医学会杂志》上的新研究表明，与健康对照组相比，原发性甲状旁腺功能亢进症（pHPT）患者具有更高的长期心脏代谢风险。其中，接受甲状旁腺切除术的患者2型糖尿病发病风险降低，而其他心脏代谢结局在手术治疗和非手术治疗之间无显著差异。
原发性甲状旁腺功能亢进症与高钙血症和甲状旁腺激素水平升高相关，这可能增加心脏代谢疾病的风险。因此，本研究调查了与pHPT相关的长期心脏代谢风险，并评估甲状旁腺切除术是否与降低这些事件的发生率相关。
以色列最大的医疗机构克莱利特健康服务（Clalit Health Services）为这项回顾性队列研究提供了数据。研究共纳入150,265名匹配对照（按年龄、性别和社会经济水平1:3匹配）和50,199名在2000年1月1日至2023年11月29日期间确诊为pHPT的患者。未包括继发性甲状旁腺功能亢进症患者。6,654名pHPT患者接受了甲状旁腺切除术。
主要结局包括高血压、心血管疾病（CVD）、2型糖尿病（T2D）和脑血管意外（CVA）的发病率。研究采用Kaplan-Meier曲线和多变量分层Cox比例风险回归模型进行分析，模型调整了体重指数、种族和Charlson合并症指数。
研究共纳入200,464名参与者，包括50,199名pHPT患者和150,265名匹配对照（中位年龄66岁[IQR, 55-75]；136,884名[68.3%]为女性）。长期风险方面，高血压（调整后风险比[AHR]，1.22；95%置信区间[CI]，1.17-1.33；P=0.001）、2型糖尿病（AHR，1.07；95% CI，1.01-1.16；P=0.02）、心血管疾病（AHR，1.28；95% CI，1.21-1.42；P<0.001）和脑血管意外（AHR，1.22；95% CI，1.17-1.33；P<0.001）的风险均显著升高。
甲状旁腺切除术后，仅2型糖尿病的发病率显著降低，从每1000人年15.18例（95% CI，14.58-15.81）降至10.77例（95% CI，9.80-11.83）（AHR，0.56；95% CI，0.30-0.89；P=0.002）。总体而言，队列分析显示pHPT与长期心脏代谢风险增加相关。尽管高血压、心血管疾病和脑血管意外未发现相关性，但甲状旁腺切除术与2型糖尿病发病率显著降低相关。
来源：
Tsur N, Edri N, Kerman T, Talmor-Barkan Y, Kushnir S, Bachar G (2025). 甲状旁腺切除术与原发性甲状旁腺功能亢进症患者的心脏代谢风险. JAMA Network Open, 8(11), e2544623.
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