饮食和微生物组是考虑HIV感染者(PLWH)健康的重要因素。不同的饮食习惯与不同的微生物组构成相互作用，这些变量可能影响HIV感染者的健康结果。
凯瑟琳·洛祖波内(Catherine Lozupone)博士，科罗拉多大学安舒茨医学院(CU Anschutz)生物医学信息学教授，长期研究人类微生物组、饮食与疾病之间的相互作用。洛祖波内已对这些相互作用如何影响HIV感染者进行了研究——特别探索了饮食习惯和个人微生物组构成如何影响HIV感染者的健康结果。
重点摘要：
科罗拉多大学安舒茨医学院(CU Anschutz)研究人员在津巴布韦进行了一项研究，探索HIV感染者的免疫功能、微生物组、饮食和其他生活方式因素之间的联系。研究小组发现，饮食习惯——如食物摄入量，或食用农业型饮食与"西方"饮食——对HIV感染者(PLWH)有不同影响。
洛祖波内及其在洛祖波内实验室(Lozupone Lab)的团队，与科罗拉多大学安舒茨医学院医学系研究人员合作，最近在《微生物组》(Microbiome)期刊上发表了一篇论文，分享了他们最近的研究成果，该研究探讨了饮食对津巴布韦城乡HIV感染者肠道微生物组构成和免疫功能障碍的影响。
研究津巴布韦HIV感染者生活方式因素的影响
全球约70%的HIV流行集中在撒哈拉以南非洲地区。此外，该地区的中低收入国家已显示出向不同饮食习惯转变的趋势，特别是更多地消费"西方"类型的食物，但也可能因粮食不安全而面临更高程度的营养不良。这些因素与其他细微差别相结合，使撒哈拉以南非洲成为研究HIV感染者饮食、微生物组与健康之间关系的重要区域。
津巴布韦的饮食习惯
撒哈拉以南非洲的传统饮食被称为农业型饮食：一种纤维和谷物含量较高，而脂肪、糖和加工食品含量较低的饮食。
这些农业型饮食与通常被称为"西方饮食"的饮食形成对比：后者纤维含量较低，而脂肪、加工糖、钠和精制/加工食品含量较高。
尽管农业型饮食在撒哈拉以南非洲被视为更"传统"，但已开始向更多消费"西方"类型食物转变——尤其是在发展中城市地区。在这项研究中，洛祖波内及其团队探索了这些不同饮食如何影响HIV感染者的免疫功能和慢性炎症，并预测微生物组将起到中介作用。
研究内部：研究人员如何测量饮食、微生物组和免疫功能
研究团队考察了不同生活方式因素（如饮食习惯（农业型vs.西方型）和居住地（农村vs.城市））的影响——重点研究这些因素如何影响微生物组和与HIV健康结果相关的生物标志物。该研究考察了三组特定人群之间的这些关系：
- 初治组(ART Naïve group)，包含在研究开始时尚未接受特定抗逆转录病毒治疗(ART)的HIV感染者，但随后开始治疗；
- 经治组(ART Experienced group)，包含在研究开始时已经接受该特定ART治疗的HIV感染者；以及
- 对照组，仅包含无HIV的人群。
在撒哈拉以南非洲，抗逆转录病毒治疗(ART)通常与抗生素复方新诺明(cotrimoxazole)同时使用以预防机会性感染，这是该地区的常规护理标准。研究参与者在相隔24周的两次诊所访问中提供了粪便和血液样本。粪便样本用于评估微生物组构成，血液样本用于评估免疫标志物。
为评估参与者的饮食习惯，研究人员创建了一份食物频率问卷(FFQ)，通过分类和编码特定类型的食物，专门考察参与者食用更偏农业型还是更偏西方型饮食的程度。例如，在"谷物"类别中，白米饭被编码为"西方"，而sadza——津巴布韦流行的传统全谷物餐——被编码为"农业型"。
结果：揭示饮食模式与免疫功能之间的联系
"西方"型与农业型饮食的影响
总体而言，研究人员发现居住在津巴布韦农村的个体倾向于较少消费"西方饮食"类型的食物，而更多地食用"农业型"食物。研究团队还发现，农村地区的人报告较少频繁食用多样化食物，长期接受ART治疗的HIV感染者也是如此，这表明他们更容易受到粮食不安全的影响。
消费更多"西方"型饮食与未接受治疗的HIV感染者参与者中CD4+ T细胞百分比降低相关。这些CD4+ T细胞是免疫系统的重要组成部分，但通常被HIV感染破坏或消除。这可能表明"西方"型饮食有可能加剧HIV对免疫功能的影响。
研究人员还发现，对于ART经治组，更多"西方"型饮食与CD8+PD1+ T细胞呈正相关。CD8+ T细胞是免疫系统的另一个重要组成部分，用于识别和消除有毒细胞。当这些细胞表达PD1时，表明细胞已工作很长时间，这表明所谓的"免疫耗竭"。这一发现表明，接受ART治疗的HIV感染者在消费更多"西方"型饮食时可能表现出更多的免疫耗竭。
环境、食物获取与免疫反应
洛祖波内实验室先前针对这一人群发表的一篇论文中，研究团队发现津巴布韦城市的HIV感染者——而非农村地区——在接受治疗后CD8+T细胞耗竭有所减少。这些发现表明，津巴布韦农村地区的人没有经历相同程度的免疫学恢复。
在刚刚发表的研究中，研究团队发现，食物摄入量较低的人群在接受治疗后，CD4+ T细胞耗竭的改善程度减弱。
洛祖波内表示："这些发现表明，粮食不安全也是考虑津巴布韦HIV感染者健康的重要方面。这表明ART应与营养支持相结合，以预防营养不良，特别是在似乎更为脆弱的农村地区。"
微生物组与HIV治疗
在撒哈拉以南非洲，抗逆转录病毒治疗(ART)通常与预防性复方新诺明(cotrimoxazole)一起使用以预防机会性感染，该研究人群遵循了这种做法。然而，单独使用抗生素已被证明对肠道微生物组有很大影响，因此评估不同人群之间的差异很重要。
在洛祖波内实验室对同一人群的早期研究中，ART加复方新诺明的组合被证明对肠道微生物组结构的影响比HIV感染本身更为显著。这种治疗导致微生物组整体多样性(alpha diversity)显著降低，也导致微生物群组成发生广泛变化。
尽管如此，在尚未开始HIV治疗的人群中，肠道微生物组的构成与免疫问题（如T细胞激活和耗竭）的关联更强，即使他们的微生物组变化较小。
洛祖波内表示："这可能至少部分与未治疗感染者肠道屏障功能存在特别严重的缺陷有关，而这种缺陷在ART治疗下可部分得到改善。在这项最新研究中，饮食与微生物组构成差异有一定关系，但不一定以预期方式，而且它并不是饮食与免疫相关性的明确中介。"
整合饮食、微生物组动态与免疫健康
这项研究的结果表明，消费更多"西方"饮食（相对于农业型饮食）会影响HIV感染者，特别是HIV感染如何进展并对身体造成损害。结果还表明，粮食不安全是HIV感染者治疗中需要考虑的重要因素。
研究团队在津巴布韦的持续研究还揭示了一些微生物组机制，这些机制调节着HIV感染者的饮食、免疫功能和健康，例如未治疗的HIV如何导致肠道屏障功能障碍，或ART治疗结合复方新诺明等抗生素如何导致微生物群发生重大变化。
这些发现为越来越多的证据做出了贡献，表明饮食是HIV感染者需要考虑的重要因素，而且饮食干预可能支持已建立的ART干预。
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