嗨，欢迎来到《与医生对话》。我是布拉德·伯顿医生，我是保罗·扎扎医生。好的，我们有一篇文章，标题是《桑拿浴与中年芬兰男性痴呆症及阿尔茨海默病呈负相关》。芬兰男性？好，我们会把链接放在描述里。这是免费全文，可以阅读。这篇文章不算新，大概是2017年的，而且有很多文章研究过桑拿对健康的好处。你现在可能很惊讶：去桑拿能降低晚年患痴呆症的风险吗？这就是他们试图回答的问题。记住，这并非随机对照试验，所以我们能看到的只是关联性。实际上，在芬兰进行桑拿与不桑拿的随机对照试验几乎不可能，因为几乎每个人都用桑拿，那里非常普及。但我想说的是，已有大量证据表明，定期桑拿对心血管有可测量的益处。那么为什么有效呢？当你进入桑拿房，通常温度在80到100摄氏度，湿度10%到20%，持续20到30分钟。这会提高核心体温，产生多种效应：首先，通过增加一氧化氮的利用或存在来改善内皮功能，一氧化氮能扩张血管。你会感觉血管扩张、脸红，血压会下降，因为循环系统容量变大了。有些人说血压下降时心率会上升，确实会适度增加，相当于模拟中等强度的有氧运动（除了肌肉锻炼）。此外，它还会产生我们过去二三十年逐渐了解的热休克蛋白。这些分子能减少慢性炎症的影响，有证据表明它们上升时C反应蛋白水平会下降，还能修复蛋白质。最后是脑源性神经营养因子，在这种高温场景下会增加，有助于维持神经元健康与再生。
好了，这些研究者对此进行了观察。我特别喜欢的是随访时长——有人真的决心研究这个，因为他们从1984年到1989年招募了人群，平均随访20年。很少有研究能随访20年，因为研究者往往在研究结束前就去世了，而且费用高昂。所以一开始我不明白为什么有人要做桑拿研究，是不是桑拿制造商赞助的？不是，实际上是芬兰政府资助的。因为在70年代和80年代，芬兰年轻人因心脏病死亡的危机很严重，这可能是他们被称为“Finnish”（芬兰人）一词的由来（双关语：finish）。主要原因包括：饮食极差，饱和脂肪高，蔬菜摄入极低（因为地理位置寒冷，新鲜农产品少），吸烟率极高（超过60%）。他们处于危机中，很多人认为他们通过公共干预实现了历史上最大、最成功的健康转型。他们当时正在跟踪一大群人研究心脏病，每年定期抽血检查。于是，他们顺带问：我们能否也看看痴呆症和阿尔茨海默病的风险？最初调查了大约3300人，其中约2300人符合标准（有完整病历等）。诊断痴呆症主要依据医院病历，可能漏掉门诊病例，这是局限性之一。但大部分是通过医院记录和政府资助的医疗系统数据库。实际上，很少有人死后才被诊断为痴呆或阿尔茨海默病，大部分是生前诊断的。在2315人中，123人患有痴呆症，201人患有阿尔茨海默病，比例约14%，高得惊人。更值得关注的是，由于这些人较年轻且只随访了20年，有些人可能提前死于心脏病，所以实际发病率可能更高。我们知道心脏病和痴呆/阿尔茨海默病往往在相同人群中出现，许多都与血管系统有关，它们的病理生理学可能相似。
他们观察了三组：每周使用桑拿一次的人，每周两到三次的人，以及每周四到七次的人。很多人会问：为什么不用从不桑拿的人作为对照组？因为在芬兰找不到这样的人。在这个群体中，只有12个人从不桑拿，整个国家桑拿非常普及，是文化的一部分，即使社会经济地位较低的人也能使用。所以对照组实际上是每周一次的人，然后与每周两三次和每周四到七次的人比较。他们发现了什么？每周使用桑拿两到三次的人，比每周一次的人患痴呆症和阿尔茨海默病的风险低22%。更有趣的是，每周使用四到七次的人，比每周一次的人风险降低66%，即三分之二。令人难以置信的降幅。但记住，这是经过20年的关联。从1984年到1989年开始。如果你这辈子都没蒸过桑拿，最好买台时光机回去蒸。不，这只是两者之间的关联。尽管你可能说，蒸桑拿的人可能没有糖尿病、心脏病等，但他们尝试控制了所有这些因素。他们做了多变量分析，控制了吸烟、糖尿病、体重、LDL（因为心脏病研究已测量过）等。我找不到的是一项：他们是否考虑了不同的活动水平？因为人们可能以为蒸桑拿的人通常是在健身房之后去的，可能身体更活跃。但研究者怀疑，仅仅是桑拿中的放松行为本身就对心理健康和预防痴呆有很大作用，还有心血管益处。它也可以是社交的——通常安静，但有时人们也会聊天。总之，减轻压力、更加专注等，这些我们之前谈过的健康支柱，不仅仅是那些具体的生理指标如降低血压。
那么这意味着什么？首先坦白：我这辈子只蒸过三次桑拿。真的？你觉得太热？我不太喜欢桑拿。你讨厌它什么？太热了。我宁愿在沙滩上晒太阳，热天也一样。冬天呢？我宁愿去暖和的地方。不，我不是桑拿迷。好，我似乎开始忘事了，这也许就是原因。我们外面有个桑拿房，我很喜欢，越热越好。夏天我也这样。那么核心信息是什么？如果你有痴呆症或阿尔茨海默病的家族史，你会去买个桑拿房来降低风险吗？遗传方面可能不起作用，但这是一个可改变的因素或活动，可能具有降低风险的潜力——记住这仅仅是关联性。在北美语境中，桑拿通常与某种体育活动相关（因为常在健身房出现）。也许可以考虑把它纳入你的锻炼计划：去健身房，然后蒸个桑拿。如果你认为自己患痴呆症风险较高，我的建议是：如果你喜欢桑拿，就在评论区告诉我们你对桑拿的看法——喜欢、讨厌都可以。也许你正在桑拿房里看这个视频。注意，温度也得适配你的脸——因为如果有长凳，坐得越高温度越高，地板上则更凉。我就是躺在地板上的那个人。如果你喜欢这个视频，请点赞、订阅我们的频道，并分享给你认为可能需要进桑拿房的人。记住，你掌握着自己的健康。下次见。
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