心律失常
- 心律失常是指心脏电活动异常的一大类异质性疾病的统称。
- 心跳可能过快或过慢，且可能规律或不规律。
- 心律失常可能发生在正常心率情况下，也可能发生在心率过慢或过快的情况下。
心律失常的病因：
- 冠状动脉疾病 - 造成心脏瘢痕组织形成，干扰控制心律的信号传导
- 心肌变化 - 心肌异常增大、增厚和硬化
- 心脏手术后的愈合过程 - 心脏需要一些变化才能正常运作
- 先天性因素 - 出生时即存在的状况
心律失常的类型：
- 房性早搏 - 由于心房提前释放电脉冲引起 - 这些是起源于心房的早期额外心跳
- 室性早搏 - 由压力、心脏病或过度运动引起
- 心房颤动 - 常见的不规则心律，导致心脏上腔（心房）异常收缩
- 阵发性室上性心动过速 - 有两种类型：
a) 房室结折返性心动过速 - 由于房室结存在多条通路引起 - 可导致心悸、晕厥或心力衰竭
b) 旁路心动过速 - 由于心房和心室之间存在额外的异常通路
- 心房扑动 - 由心房内一个或多个快速循环引起 - 在心脏病患者中最常见，尤其在心脏手术后第一周 - 常转化为心房颤动
- 室性心动过速 - 起源于心脏下腔（心室） - 快速心率使心脏无法充分充血，导致泵出体外的血液减少
- 心室颤动 - 心室发出杂乱无章的电脉冲 - 心室颤动无法有效收缩或泵血
- 窦房结功能障碍 - 由于窦房结（窦性）异常引起
- 心脏传导阻滞 - 电脉冲从窦房结传至心室过程中出现延迟或完全阻断 - 心脏可能不规则跳动，且通常跳动更慢
心律失常的症状：
- 最常见症状：心悸或胸部强烈跳动感、感到疲倦或头晕、意识丧失、呼吸困难、胸痛
- 导致快速心率的症状：颈部强烈脉动感、胸部扑动或快速跳动感、不适感、虚弱、呼吸急促、晕厥、出汗、头晕
- 导致缓慢心率的症状：感到疲倦、呼吸急促、头晕
心律失常的诊断方法：
- 心电图 - 将称为电极的小片贴在胸部、手臂和腿部，通过导线连接到心电图机 - 心脏电脉冲被转化为移动纸带上的一条波形线 - 使医生能够确定电流流动模式
- 霍尔特监测仪 - 一种小型便携式机器，佩戴24小时 - 可连续记录心电图
- 倾斜台测试 - 用于诊断晕厥或昏厥发作（血管迷走性晕厥），通过尝试重现昏厥发作 - 患者将在特制台上倾斜至约60度位置一段时间
- 电生理学研究(EPS) - 通过静脉将特殊导管插入心脏 - 心脏产生的电脉冲显示在计算机屏幕上 - 利用电脉冲评估心律失常
- 运动负荷试验 - 使医生能够记录可能在静息状态下不出现的心脏电活动
- 磁源成像 - 用作磁共振成像的叠加 - 该设备感应心肌组织产生的微弱磁场 - 非侵入性地定位心律失常，为侵入性研究节省时间
- 事件记录器 - 小型便携式远程电话监测器，可佩戴数周 - 监测器将两分钟的记录"循环"到其内存中，不断覆盖旧记录
心律失常的治疗方法：
- 生活方式改变 - 避免导致心律不齐的活动 - 戒烟 - 戒酒 - 限制或停止使用咖啡因 - 远离咳嗽和感冒药物中使用的兴奋剂
- 药物治疗 - 抗心律失常药物（控制心率） - 抗凝剂或抗血小板治疗（降低血栓风险）
- 手术程序
a) 电复律 - 在给予短效麻醉后，向胸壁输送电击，使心脏同步并让正常心律重新启动
b) 起搏器 - 一种向心肌发送微小电脉冲以维持合适心率的设备 - 主要预防心跳过慢 - 包含脉冲发生器（容纳电池和微型计算机）和导线（将脉冲从发生器传至心肌的导线）
- 植入式心律转复除颤器(ICD) - 用于治疗室性心动过速和心室颤动这两种危及生命的心律 - 当检测到非常快速、异常的心律时，向心肌输送能量，使心脏再次以正常节律跳动
- 导管消融术 - 通过导管向心脏内部一小块引起异常心律的组织输送高频电能 - 此能量"断开"异常心律的通路
- 心脏手术 - 需要纠正可能导致心律失常的心脏疾病 - 在此过程中，将在左右心房制作一系列（或"迷宫"）切口，将电脉冲限制在定义的通路中
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