颈动脉支架植入术会导致比颈动脉内膜剥脱术更高的中风和血管再狭窄风险，但具有更低的心肌梗死和颅神经损伤发生率。这项新的随机对照试验荟萃分析结果强调了患者个体化选择和精准预防缺血性中风的重要性。
颈动脉狭窄作为脑卒中的重要危险因素，目前主要有两种治疗方式：颈动脉支架植入术（CAS）通过置入金属支架维持血管通畅，颈动脉内膜剥脱术（CEA）则通过手术切除血管内斑块。由于两种治疗策略均存在不同风险，临床医生在个体化治疗决策中面临挑战。
研究人员系统回顾了多项随机对照试验数据，重点分析了卒中、血管再狭窄、心肌梗死、颅神经损伤等并发症发生率。对比数据显示，与CEA相比，CAS治疗组的卒中风险增加49%（风险比1.49），血管再狭窄风险增加26%（风险比1.26）。但在其他指标上，CAS组的心肌梗死风险降低52%，颅神经麻痹发生率显著下降。在全因死亡率、短暂性脑缺血发作和肺栓塞风险方面，两种治疗方式未显现统计学差异。
研究结果提示临床决策不应采用"一刀切"模式，而应根据患者个体特征进行选择。对于心脏并发症高危人群，CAS可能是更优选择；而对于需要强化中风预防的患者，CEA则更具优势。临床医生应与患者共同评估风险收益，结合个体健康状况和治疗偏好制定干预方案。
参考文献
Chu G 等.《颈动脉支架植入术与颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄的系统综述和荟萃分析》. 临床心血管疾病杂志. 2025;DOI:10.1002/ccd.70133.
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