什么是心律失常？
心脏拥有专门的电传导系统保障规律搏动，该系统控制心跳速率与节律。当电信号传导出现异常即引发心律失常。异常可能起源于心房（上部腔室）或心室（下部腔室），临床据此分为房性与室性两大类，严重程度各异。
心律失常的致病因素
病因呈现显著个体差异：
- 遗传因素：如先天性额外传导通路
- 结构异常：心肌病、瓣膜病变
- 后天因素：心梗、肥胖、睡眠呼吸暂停
值得注意的是，即使心脏结构正常者也可能因基因易感性与环境交互作用发病。
心律失常的主要症状
最典型表现为心悸（心跳异常感），具体特征包括：
- 阵发性快速/缓慢/不规则心跳
- 劳累时易疲劳、乏力
- 心率骤降引发头晕、黑朦甚至晕厥
- 早搏导致心跳间歇感
症状严重程度与心律失常类型直接相关，建议出现上述表现时及时就医确诊。
发病人群特征
年龄分布呈现双峰特征：
- 房颤高发于老年人群（70岁以上患病率20%）
- 预激综合征等类型可见于青少年及胎儿期
尽管发病率随年龄增长上升，但各年龄层均可能发生。
主要类型与危害
临床最常见类型包括：
房颤
- 发生率最高的房性心律失常
- 卒中重要诱因
- 可导致心衰及生活质量显著下降
室速
- 结构性心脏病或心梗后高发
- 存在猝死风险
值得注意的是，部分心律失常属于良性变异，但需专业评估确定风险等级。
诊断方法解析
心电图（ECG）
- 最常用检查手段
- 记录数秒心脏电活动
动态监测
- 24-48小时Holter监测
- 适用于症状间断性患者
新型诊断工具
- 智能手表ECG功能
- 便捷捕捉偶发心律失常事件
治疗策略
药物治疗
- 控制心率/节律（如β受体阻滞剂）
介入治疗
- 导管消融术：成功率高达85%
- 热消融（射频）
- 冷冻消融
- 脉冲电场消融（新技术）
导管消融术详解
通过股静脉/动脉置入导管，采用三维标测系统精确定位异常传导灶，经能量释放消除病灶。适用于：
- 房颤
- 室速
- 晕厥相关心律失常
重要诊疗认知
早期诊断价值
- 预防卒中、心衰等严重并发症
生活方式干预
- 减重（BMI<25）
- 适度运动（每周3次30分钟有氧运动）
- 限酒（男性<25g/日，女性<15g/日）
- 规范治疗睡眠呼吸暂停
鉴别诊断要点
- 需与惊恐发作区分：后者伴随呼吸困难、濒死感
- 儿童发病特征：先天性预激综合征可治疗
遗传咨询重要性
致心律失常性右心室发育不良（ARVD）等遗传性心律失常可通过：
- 家系基因筛查
- 试管婴儿植入前遗传学诊断
实现疾病代际阻断。
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