对于子宫肌瘤患者，子宫切除术与动脉粥样硬化性心血管疾病风险轻微增加相关，而肌瘤切除术则不会显著影响这一风险。
根据发表在《Fertility and Sterility》杂志上的研究结果，在子宫肌瘤患者中，肌瘤切除术与动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险无显著相关性，而子宫切除术则与风险轻微增加相关，尽管主要意向治疗估计不够精确。
子宫肌瘤影响约2600万育龄妇女，且与传统风险因素无关的ASCVD风险增加相关。约25%的受影响个体接受子宫切除术或肌瘤切除术，但只有子宫切除术一直与早期心血管风险升高相关，而肌瘤切除术对心血管的影响仍不确定。
在这项回顾性队列研究中，研究人员旨在评估子宫肌瘤患者接受子宫切除术、肌瘤切除术或无手术干预对ASCVD风险的影响。
该研究纳入了2000年12月至2019年10月期间美国Optum去识别化临床数据库中18至50岁确诊子宫肌瘤的女性患者，随访期至2024年11月。有ASCVD、子宫切除术或肌瘤切除术病史的参与者被排除在研究之外。
这些关联可能与既定的决策因素一起为患者咨询提供参考，但仍需进一步研究。
在意向治疗（ITT）分析中，研究人员借助汇总逻辑回归估计了5年风险预测，并应用了逆概率和Cox比例风险模型。
主要结局是5年ASCVD诊断或事件风险，次要结局包括各个ASCVD组成部分和急性事件，每个事件均通过首次合格的计费索赔确定。
在目标试验模拟中，研究人员评估了从337,090名合格个体中抽取的队列，特别为无手术对照组使用了5%的随机样本。在研究样本中，11,106人接受了肌瘤切除术，23,089人接受了子宫切除术，27,657人未接受手术。
与无手术相比，肌瘤切除术与5年ASCVD风险增加无显著相关性（绝对风险差异[aRD]，-0.93%；95% CI，-2.04%至1.30%），在考虑后续手术后，结果保持一致。
相比之下，子宫切除术与5年ASCVD风险增加1.24%（95% CI，-0.01%至2.03%）相关，并且与以下风险增加相关：
- 冠状动脉疾病（CAD；aRD，0.88%；95% CI，0.03%-1.66%）；
- 心肌梗死（aRD，0.52%；95% CI，0.02%-1.05%）；
- 缺血性中风（aRD，0.62%；95% CI，-0.06%至1.23%）；
- 肥胖症（aRD，9.36%；95% CI，8.40%-11.73%）；
- 高血压（aRD，3.85%；95% CI，1.29%-5.62%）；以及
- 高脂血症（aRD，4.45%；95% CI，1.49%-5.80%）。
与无手术相比，肌瘤切除术与脑血管疾病风险（aRD，-0.86%；95% CI，-1.61%至0.66%）和缺血性中风（aRD，-0.42%；95% CI，-1.00%至0.55%）的轻微、不精确降低相关，但未显示心血管风险因素增加。
在探索性分析中，开放或腹部子宫切除术与ASCVD风险增加2.75%（95% CI，0.94%-4.06%）相关，而在40岁以下个体中，子宫切除术与5年风险增加1.86%（95% CI，-0.35%至3.08%）相关，尽管此估计不够精确。
研究局限性包括肌瘤严重程度和患者选择可能导致的残余混杂，这使得尚不清楚开放与微创子宫切除术相比ASCVD风险更高的原因，是反映手术效果、疾病严重程度还是两者兼有。
研究作者总结道："这些关联可能与既定的决策因素一起为患者咨询提供参考，但仍需进一步研究。"
参考文献：
DiTosto JD, Lewey J, Zee J, 等. 子宫肌瘤手术切除对动脉粥样硬化性心血管疾病的影响：目标试验模拟研究. Fertil Steril. 2026年5月7日在线发表. doi:10.1016/j.fertnstert.2026.05.151
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